在重症患者的治疗中，肠内营养是一项重要的治疗手段。它能够提供患者所需的营养物质，减轻胃肠道的负担，促进肠道功能的恢复。然而，在选择何种肠内营养方法时，我们必须要懂得如何进行合理的选择，以确保患者的病情能够得到最大程度地改善。本文将介绍肠内营养的相关知识，并为大家提供一些选择的参考。
1.什么是重症患者肠内营养
在重症患者的治疗中，肠内营养是指通过消化道给予患者营养支持的方法，它主要通过肠道黏膜的吸收，提供蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等各种营养物质。与其他给养方法相比，肠内营养具有以下优势：
①能够更好地维持肠道功能；
②减少肠道萎缩、细菌侵袭等并发症的几率；
③由于肠道吸收功能的正常发挥，肠内营养具有更好的利用率；
④减轻胃肠道负担，降低消化道并发症的发生。
2.何时选择肠内营养
在重症患者的治疗中，肠内营养的选择要根据患者的具体情况来决定。一般来说，以下情况下应考虑使用肠内营养：
①患者胃肠道功能相对正常；
②患者暂时不能进食或不能满足所需营养的量；
③患者需要大量营养支持以满足恢复所需；
④患者曾进行过腹部手术，但肠道功能尚未完全恢复；
⑤患者需要静脉营养的同时，也需要一定量的肠内营养。
3.肠内营养的选择方法
目前，肠内营养主要有以下几种方法可供选择：
①胃肠道内肠道营养法：这种方法通过胃肠道直接灌注肠道营养制剂，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、无机盐等，以满足患者的营养需求。这是一种最常用的肠内营养方法，其优点是简单易行，适用于大部分患者。但是需要注意的是，对于有明显胃排空障碍的患者，比如胃溃疡、胃癌等，或者有胃肠道严重损伤的患者，比如胃肠道吻合口失去功能的患者，应慎用此方法。
②高位空肠灌注法：这种方法是将肠内浆液注入小肠上段，以促进肠道蠕动，增加胰液分泌和肠道吸收能力。适用于胃肠道排空障碍的患者，比如晚期胃癌、重症胰腺炎等，或者有肠短综合征患者，即肠道吸收功能不全的患者。
③空肠造口灌注法：这种方法适用于严重肠梗阻或胃肠道无法通气的患者，通过造口在空肠远端进行灌注。此方法需要由专业医护人员进行操作，并监测患者的病情变化。
④同步静脉肠内营养法：即将静脉营养和肠内营养相结合应用，根据患者的实际需要进行适当比例的给养，以达到最佳的营养支持效果。这种方法可以充分利用肠道吸收功能，避免静脉营养过度导致的并发症，同时又保证了患者的营养需求。
选择合适的肠内营养方法应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。在使用肠内营养之前，需要进行充分的评估和临床监测，以确保患者能够耐受和适应肠内营养，避免并发症的发生。
4.如何选择肠内营养制剂
在选择肠内营养制剂时，需要根据患者的具体情况来决定。以下是一些常见的制剂选择：
①根据患者的能量需要来选择。患者的能量需要主要由基础代谢率、严重程度、疾病特点等决定。一般来说，中等疾病的患者每天需要20-30千卡/千克体重的能量，而重症患者的能量需求可能会更高。
②根据患者的蛋白质需要来选择。蛋白质是人体必需的营养物质，重症患者由于代谢率增高、应激反应等因素，蛋白质的需要量较一般人群更高。根据患者的蛋白质需要量，选择含有足够蛋白质的肠内营养制剂。
③根据患者的电解质需要来选择。重症患者在代谢过程中，电解质的丢失较一般人群更多，因此需要选择含有足够电解质的肠内营养制剂。
④根据患者的病情特点来选择。在选择肠内营养制剂时，还需要根据患者的病情特点来进行选择。例如，对于有肠短综合征的患者，可以选择富含唾液酶的制剂，以帮助促进消化和吸收。
结语
肠内营养在重症患者的治疗中起着重要的作用，它可以为患者提供必要的营养物质，促进患者的恢复。在选择何种肠内营养方法时，我们必须懂得如何进行合理的选择，以确保患者的病情得到最大程度地改善。希望本文对大家在重症患者的肠内营养选择方面有所帮助。
