当人体肾脏功能下降到了一定程度后，会诱发各种并发症，如酸中毒、电解质紊乱等。针对慢性肾衰竭（CKD），主要是一种以水、电解质及酸碱失衡为主要特征的疾病，血液净化是治疗此疾病的主要方式之一，可以消除患者体内蓄积的代谢产物，及时纠正酸碱失衡情况，抑制病情发展。那么对于CKD的血液净化治疗内容都有哪些呢？
血液净化治疗
慢性肾脏病的方法都有哪些？
血液透析：通过将体内血液引流到体外，采用一个由多个根空心纤维所组成的透析器中，血液与含机体浓度较为类似的电解质溶液（透析液）在空心纤维内外，通过分散、超滤、吸附及对流等作用实现物质交换，清除人体中的代谢废物，将多余的水分从身体里排出，将净化的血液回输。
腹膜透析：针对腹膜透析模式，通常将患者的腹膜当作透析膜，经过腹膜透析导管，将腹膜透析液慢慢灌入到患者的腹部，与毛细血管中的血液成分发生物质交换，排除蓄积在身体里的毒素、代谢产物以及多余的水分。
血浆置换：主要是及时除去血液中的异常，或是有害物质，将新鲜的血浆，或是其他液体完成更换。
连续肾脏替代（CRRT）：这种方式是一种连续性的血液净化方式，经过一系列流程，如滤过、吸附等，将其比较多余的废物清除，确保体内液体的稳定性。
什么时候进行
血液净化治疗最好呢？
首先要说明的是，CKD患者什么时候进行透析是没有固定的，也没有什么严格的标准，应该是由临床医师根据患者的个人情况给出意见。主要是因为过早进行血液净化治疗，会影响残留的肾脏功能，增加经济损失。若透析时间太长，会对多器官造成损伤，对患者的预后造成不利影响。目前，对于CKD患者的具体透析时间，世界各地的临床指导意见不一，当前并没有一个统一的标准。需要根据患者的原发病情况、临床表现以及肾功能等因素来进行判断。按照中国2020版《血液净化标准操作规程》的规定，需结合患者症状体征、代谢紊乱、容量状况、营养状况及药物治疗等情况，才能做出最终的判断。不建议仅以肌酸酐为基础的肾小球滤过功能（GRF）作为透析的起始指南。
通常，如果 GRF小于15 ml/(min.1.73m2)，并且有严重的尿毒症表现，经过常规药物治疗后，效果不显著，需要进行透析。主要症状表现包括：乏力，恶心，呕吐，瘙痒，严重性水钠潴留等。此外，当 GRF小于6毫升/(min.1.73m2)时，应立即进行透析。
CKD血液净
化治疗中的相关注意事项
透析时机：如果患者 eGFR为18 ml/(min.1.73m2)，属于4级 CKD，应该对其进行肾替换治疗的利弊进行评价。患者现在没有明显的症状和体征，也没有不能控制血压升高和水钠潴留，可以暂停使用。当患者处于4级 CKD阶段，也就是eGFR<30 ml或是(min.1.73m2)时，应告知其使用的时机和方法。
注意水分摄入与血压的控制：治疗中，叮嘱患者不要过多喝水，饮水可以根据前一日尿量加500ml计算，避免出现水肿情况，减轻心脏负担。此外，血液净化中，部分患者的血压会上升，可以结合病情变化，科学指导患者服用降压药物（如苯磺酸氨氯地平片等）。
控制透析时间：血液净化时，一定要注意透析时间，一般诱导透析2个小时，规律透析后每周三次，每次不少于4个小时。
重视管路护理：首先对于静脉内瘘要定期检查，注意内瘘区是否有无红、肿、痛等情况，若出现异常情况，需要及时向医生汇报。叮嘱患者穿宽松的衣服，避免内瘘的侧肢体受到压力。同时，透析前需要在内瘘侧肢体，应用肥皂进行清洗，拔出穿刺针后，避免穿刺点部位沾水。
由此可见，血液透析、腹膜透析等都是血液净化治疗中的主要组成部分，要想达到更加理想的治疗效果，需要结合慢性肾脏病患者的实际情况，科学选择血液净化治疗方式。
