睡眠呼吸暂停综合征（SAS），特别是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），是一种在睡眠过程中因上呼吸道阻塞导致呼吸暂停和低通气的睡眠障碍。它不仅严重影响睡眠质量，还可能引发一系列严重的健康问题，甚至危及生命。本文旨在通过专业视角，深入探讨睡眠呼吸暂停综合征的发病机制、临床表现、危害及防治方法，以期提高公众对该疾病的认识与重视。
发病机制
睡眠呼吸暂停综合征主要分为三种类型：阻塞性、中枢性和混合性。其中，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征最为常见，约占所有病例的90%以上。其主要发病机制为睡眠时上呼吸道（包括鼻腔、咽腔、喉腔）发生狭窄或完全阻塞，导致气流受阻，进而引发呼吸暂停和低通气。这种情况多因年龄增长、体重增加、上气道解剖结构异常（如鼻中隔偏曲、扁桃体肥大、腺样体肥大等）、肥胖、慢性鼻炎、慢性咽炎等因素所致。中枢性睡眠呼吸暂停则与呼吸中枢受损或功能异常有关，常见于中枢性疾病、心功能不全等患者。混合性睡眠呼吸暂停则是上述两种类型同时存在。
临床表现
睡眠呼吸暂停综合征的临床表现多样，但主要集中在夜间和白天两个方面。
夜间症状：
打鼾：几乎所有OSAHS患者都会出现打鼾，且鼾声常表现为忽大忽小、不均匀，甚至出现呼吸暂停后的响亮鼾声。
呼吸暂停：患者在睡眠中反复出现呼吸暂停，每次持续时间可超过10秒，严重时可达数十秒甚至更久，导致血氧饱和度下降。
憋醒：部分患者因呼吸暂停而憋醒，伴有胸闷、窒息感，甚至因恐惧而不敢入睡。
夜尿增多：由于缺氧导致肾脏浓缩功能受损，患者夜尿次数增多。
睡眠行为异常：如惊叫、幻听、频繁翻身等。
白天症状：
嗜睡：由于夜间睡眠质量差，患者白天常感困倦、乏力，甚至在交谈、驾驶时都能入睡。
注意力不集中：记忆力减退，反应迟钝，影响工作和学习效率。
头痛、头晕：晨起后常有头痛、头晕症状，与夜间缺氧有关。
口干、咽痛：夜间张口呼吸导致口腔干燥，咽部不适。
性格改变：部分患者出现易怒、焦虑、抑郁等情绪变化。
危害：
高血压：OSAHS患者中高血压的患病率远高于一般人群，与长期低通气导致的间歇性缺氧和神经调节功能失衡密切相关。
冠心病：OSAHS患者罹患冠心病的风险显著增加，与夜间低氧血症、血压升高、心率加快等因素有关。
糖尿病：OSAHS可引发糖耐量异常和胰岛素抵抗，增加2型糖尿病的患病风险。
脑卒中：OSAHS是脑卒中的独立危险因素，可加剧脑动脉缺血，增加脑卒中复发风险。
胃食管反流：OSAHS和胃食管反流互为因果，相互促进，加重病情。
性功能障碍：OSAHS患者因睡眠质量差，睾酮水平下降，易诱发男性性功能障碍。
慢性肾脏病：长期OSAHS可导致肾功能损害，表现为夜尿增多、下肢浮肿等。
防治方法
改变生活习惯：
减肥：肥胖是OSAHS的高危因
素，体重减轻可有效缓解病情。
戒烟限酒：吸烟和饮酒均可加重上气道狭窄，影响病情。
侧卧睡眠：仰卧位易导致舌体后坠，侧卧可减轻打鼾和呼吸暂停。
持续正压通气治疗（CPAP）：适用于轻中度患者，通过佩戴面罩在睡眠时提供持续正压，保持呼吸道通畅。
口腔矫治器：适用于部分轻中度患者，通过调整口腔结构，减少上气道狭窄。
手术治疗：对于严重患者，可考虑进行扁桃体切除术、鼻腔扩容术等手术治疗。
药物治疗：在医生指导下，可使用红草止鼾胶囊、茶碱缓释片等药物辅助治疗。但需注意，药物治疗不能根治OSAHS，仅作为辅助治疗手段。
睡眠呼吸暂停综合征是一种常见的睡眠障碍性疾病，其危害不容忽视。通过提高公众对该疾病的认识，及时诊断并采取有效防治措施，我们可以有效减少其带来的健康风险。别让“打鼾”成为影响你健康的隐形杀手，关爱自己，从关注睡眠开始。
