非甾体抗炎药在医疗实践中占据重要地位，可能这个术语对您来说不太熟悉，不过一旦说到用于预防中风和冠心病的阿司匹林，或是治疗感冒和头痛的芬必得，以及减轻关节炎疼痛的塞来昔布和乐松，您就会觉得熟悉多了。没错，日常生活中常用来镇痛的药物就属于这一类。然而，不少患者对这类药物的认识有限，甚至存在诸多误区，比如会觉得它们的副作用极其严重。除了止痛，它们还有其他功效吗？这些疑问可能使我们未能充分了解这些药物的功效。那么，您是否真正了解并正确使用了非甾体抗炎药呢？让我们今天一起来了解一下这个问题。
什么是甾体？
什么是非甾体抗炎药？
甾体一般是指类固醇的激素物质，但非甾体类抗炎药（NSAIDs）与此不同，它们不具备甾体结构，且不属于激素类别。因此，非甾体类抗炎药是不含激素的抗炎药物类型。NSAIDs是全球应用最广泛的药物类别之一，其中包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、萘普生、双氯芬酸、布洛芬、尼美舒利、罗非昔布和塞来昔布等多种药物。这些药物具备抗炎、抗风湿、镇痛、解热及抗血栓形成等多种功效，常用于治疗骨关节炎、风湿性关节炎、发热和各种疼痛病症。
什么是炎症？
我们日常所说的“发炎”其实指的是炎症反应，这是一种生物学反应，当生物体遭遇创伤、出血、病原体入侵等刺激时会发生，表现为红肿、体温升高和疼痛等现象。炎症可能源于感染导致的感染性炎症，也可能由非感染因素引起。因此，我们不能简单地将感染等同于炎症。通常，炎症被视为身体的一种有利免疫反应，相当于免疫系统的自发“保卫战”。不过，有时候炎症也会对身体造成不良影响，比如攻击自身组织或者在透明组织中引发炎症等状况。
非甾体抗炎药是怎么抗炎的？
当涉及非甾体抗炎药的抗炎机制时，实际上是在应对机体的炎症反应。炎症的发生是身体对疼痛刺激的一种自然回应。在感受到疼痛信号后，身体的“监控系统”会快速传递信息。此时，环氧合酶（COX）开始发挥作用，它会将为了应对疼痛释放的花生四烯酸转化为前列腺素（PG）等促炎和致痛物质，导致炎症反应的出现，从而引发“抗炎战役”。为了缓解疼痛，非甾体抗炎药物主要通过抑制COX的活性，从而阻断前列腺素的生成，阻断疼痛传递链，达到抗炎效果。
非甾体抗炎药可能
出现哪些不良反应？
非甾体抗炎药的不良反应与它们的作用机制密切相关。它们可能导致胃肠道损害，引起急性胃炎、溃疡，并可能造成消化道出血。随着用药剂量和时间的增长，风险也随之增大。过敏反应相对罕见，但对阿司匹林有过敏历史的个体应避免使用此类药物。由于这类药物主要通过肾脏代谢和排泄，故具有潜在的肾毒性。在使用前和治疗期间，需密切关注肾功能状态。对于孕妇和哺乳期妇女，不推荐使用非甾体抗炎药。
如何减少非甾体
抗炎药的副作用？
1.在临床实践中，应禁止同时使用两种或更多非甾体抗炎药物。
2.对于有胃肠道问题或消化性溃疡的患者，首选COX-2抑制剂，而非常规非甾体抗炎药，并在必要时配合胃黏膜保护药物。
3.针对仅存在心血管高风险而无其他风险因素的患者，可优先考虑使用萘普生。
4.在使用非甾体抗炎药治疗期间，如果条件允许，应尽量避免合用可能影响肾脏血流的药物，如利尿剂（如呋塞米、螺内酯）和ACEI/ARB类降压药（如卡托普利、厄贝沙坦）。
5.非甾体抗炎药物存在剂量上限，超过特定剂量，进一步增加用量并不会增强镇痛效果，因此不应擅自超量服用以求迅速止痛。过度用药不仅无法提升疗效，反而可能导致副作用显著增加。
6.用药时需遵循医嘱或药师建议，并定期进行血液和肾功能的检查。
7.如果条件允许，应避免长时间大剂量使用药物。止痛只是对症治疗，真正的关键在于找到疼痛的根本原因并予以治疗。以痛风患者为例，他们可以在急性期使用非甾体药物缓解疼痛，但在缓解期，降低尿酸水平的治疗更为重要。
为身体解除疼痛看似简单，仿佛只需一杯水几片药，但实际上，这背后蕴含着深厚的医学知识。让我们共同关注疼痛管理，追求一个健康无痛的身体和美好生活。
