炎炎夏日，“热死人”真不是一句玩笑话！当你出现意识障碍、皮肤灼热等症状时，或许已经发生了热射病（heat stroke，HS）。本文将通过
“HS是什么？”“为什么会发生HS？”“怎样预防HS？”“发生HS怎么办？”等问题，帮助大家了解HS相关科普知识。
HS是什么？
HS发生机理在于热应激导致体温调节功能失衡（产热>散热），患者临床特征包括核心体温（core temperature，Tc）在40.0oC以上、存在中枢神经系统及多器官功能障碍等，其中约60%病患存在凝血功能紊乱。HS具有起病急、病情变化快等特点，临床医生根据患者发病时是否处于高温/高湿环境下、是否进行高强度运动等情况结合其临床表现、实验室检验等资料即可综合判断病情。
为什么会发生HS？
HS的发生及发展与高强度运动、高热应激等因素有关。首先我们需了解HS分为劳力型热射病（exertional heat stroke，EHS）和经典型热射病（classic heat stroke，CHS）等不同类型，二者发生原因也具有差异性：（1）EHS：多见于从事重体力劳动、进行高强度训练等健康人群，与此类人群产热增加、散热受损有关；（2）CHS：好发于老人、婴儿等特殊人群，此类人群免疫力低、身体机能差，发生原因与周围环境密切相关（极端高温事件）。由上述可知，环境温度、身体行为等因素均可导致HS，但不论哪种HS均可能导致器官受损、心脏骤停等严重后果，因此积极有效的预防及治疗十分重要。
怎样预防HS？
我们先来看一则“旧闻”，在2023年的7月，美国凤凰城连续31d气温高达43.3oC以上，在此期间就诊的HS患者数量达到惊人的1350例。因此提示，高温天气时尽量避免外出、停止高温作业及运动、室内利用空调及（或）其他设备降温等措施均对预防HS具有积极意义。预防性饮食干预对HS的预防作用也不容忽视，这里主要指积极补充含盐食物、口服补液盐溶液等。
除此之外，对于必须从事高体力活动的健康人群而言，还有其他的HS预防办法吗？本文建议此类人群积极实施热适应训练，这里就不得不提到热习服这一秘密武器。热习服是指机体反复暴露于热应激下从而提高热耐力，人体对高温条件表现出更强的适应性，是现阶段预防EHS的理想方式之一。我国在《部队热习服指南》中明确指出，此训练是以体能训练为基础实施的对高温、高湿环境的训练方案，周期在10~14d。
发生HS怎么办？
目前临床处理HS的主要原则为快速离开热源、启动快速冷却治疗等，其主要目的均在于使核心体温迅速下降。冷水浸泡是目前公认的EHS患者降温“金标准”，Tc下降速度最高可达每分钟0.35oC，但老年人、婴幼儿、合并症较多等HS患者不建议选用此法，分析原因与神经功能、心血管功能等受损有关。对于上述不适用冷水浸泡的人群而言，我们可以选择冷水大量喷擦全身皮肤表面+风扇的“组合拳”降温方式，有研究认为该方式Tc下降速度约每分钟0.1oC。需要强调一点，在为HS患者进行降温时不能半途而废，需要确保Tc稳定在37~38oC范围内、临床症状得到有效缓解为宜。除了有效降温之外，医务人员还需根据HS患者实际情况选择合适的扩容、镇静、营养支持、抗感染、抗凝等干预措施。
近年来HS已成为新闻中常见的医学名词，通读全文后想必读者朋友们已经对其有了初步的了解，希望在今后生活中我们能够活学活用，在极端高热、高湿环境下采取有效措施预防HS，若不幸我们自身或周围人发生HS也不必慌张，需积极寻求专业医疗机构的帮助战胜它！
