在如今的社会中，胆结石的发生率越来越高，很多人都出现了胆结石的症状。在出现症状后，很多患者不能第一时间察觉，采取保守的镇痛治疗，或者与胃炎混淆，导致疼痛日渐剧烈，确诊后只能接受手术治疗。
胆结石确诊后需要手术吗？
不同人患上胆结石疾病后症状表现有明显差异，一些患者有轻微胃部反应，一些患者伴有剧烈腹部疼痛，去医院确诊后面临的一个问题是手术还是不手术。很多患者在了解到胆结石手术后，因为不想失去胆囊，更害怕在今后的生活中无法像正常人一样进食而选择放弃手术。但并非所有胆结石患者都能选择保守治疗的，一些症状比较严重或疼痛反应过于强烈的患者，必须接受手术治疗。
胆结石手术有哪些？
很多人可能好奇，胆结石手术有哪些？胆囊结石的手术治疗方式大体分为两种，一是胆囊切除术，二是胆囊引流术。前者是治疗胆囊结石的首选手术方式，通过开腹或腹腔镜下胆囊切除术来治疗疾病。后者主要针对无法耐受胆囊切除术的高危人群，或者局部炎症严重不适宜急诊手术的人群采用的临时替代治疗手段。从二者的适用情况来看，胆囊切除术是目前治疗胆囊结石的首选。
1882年，德国医学家Langenbuch提出了“温床学说”，认为胆囊切除不仅仅是因为胆囊里含有结石，还因为胆囊能够生长结石。一直以来，Langenbuch理论深刻影响着外科学的发展，使胆囊切除术成为外科治疗胆囊结石的主要方式。
胆囊切除术分为传统的开腹胆囊切除术和微创腹腔镜胆囊切除术。传统开腹手术虽然能有效去除病灶，彻底清除结石，但该治疗方法的手术切口较大，给患者身体造成的创伤较大，许多患者术后会发生各种并发症，不利于患者术后恢复。腹腔镜胆囊切除术是临床治疗胆囊结石的主要选择方式，具有创伤小、痛苦少、恢复快等特点，在国内的普及率越来越高，手术技术水平日渐成熟。
腹腔镜胆囊切除术的麻醉方式
生活中，很多人多少了解过胆结石的手术治疗方式，知道传统手术需要开腹，而腹腔镜手术是一种微创手术，只需要很小的创口就能完成治疗，这也使人们对腹腔镜胆囊切除术产生了误导，认为这种手术只需要局部麻醉就能完成，但事实和人们猜想的完全相反。
在很多人看来，腹腔镜胆囊切除术既然创伤很小，那么在手术时是不是可以局部麻醉呢？我们要了解这个问题，首先要了解什么是微创。微创本质上是一种创伤，需要直接作用于皮肤创口，使人感到剧烈疼痛，并且在腹腔镜手术过程中需要往患者的肚子里充入二氧化碳气体，导致患者腹腔的压力上升，膈肌上浮，胸腔挤压，此时如果患者处于局部麻醉的状态，就会有非常强烈的不适感，可能因腹胀难忍不自主地活动，严重影响手术效果。此外，局部麻醉可能对患者的呼吸造成影响，导致手术难度进一步增加。
胆囊切除术一般在全麻下进行，在脐部开一个小切口，利用气腹针向腹腔镜内注入一定二氧化碳，随后穿刺导管，插入带有摄像头的腹腔镜，在显示屏线上投射。手术过程中，医生可以通过显示屏以了解腹腔内的情况，经腹壁切开后插入穿刺导管，在腹腔镜的帮助下完成胆囊切除治疗。
另外，局部麻醉可能面临麻醉突然变浅的问题，一旦患者清醒导致前腹肌张力恢复，可能导致腹内压力异常升高，在持续时间较长的情况下容易引发皮下气肿，甚至二氧化碳可能从手术中中断的将静脉或开放的血窦中进入人体，导致患者面临较高的气栓风险。手术结束后，医师还需要及时将穿刺器拔除，防止气体可能对患者的安全造成影响。所以，腹腔镜胆囊切除术中，一般都采用全麻气管插管的方式，患者取仰卧位后建立气腹，将患者体位调整为头高足低位并略微向左侧倾斜后开始进行全身麻醉。
从腹腔镜胆囊切除术的特点来看，这种手术并不适合局部麻醉，而腹腔镜胆囊切除术是目前治疗胆囊结石的首要选择，从这里可以看出胆囊结石手术中全麻是最好的选择。
