颈椎骨折是比较严重的一种创伤，颅骨牵引有缓解神经压迫、固定、复位的作用，是治疗颈椎骨折的有效方法。科学合理的护理对于恢复患者的健康尤其重要，让我们共同了解关于颈椎骨折患者颅骨牵引的护理小知识。
颅骨牵引的原理
颅骨牵引通过在患者头部固定牵引装置，用牵引力与重力抵抗颈部肌肉的收缩力，达到维持颈椎的稳定性、纠正颈椎骨折的移位、减轻对神经和脊髓的压迫等作用。
护理前的准备
1.心理护理：医护人员应详细地与家属和患者沟通介绍颅骨牵引的过程及预期效果，提高患者对治疗的信心，减轻患者因外伤和治疗产生的焦虑、恐惧情绪。
2.环境准备：要保证患者处于舒适、整洁、安静的环境中，同时充分准备重量准确的砝码、坚固的牵引绳、合适的牵引弓等颅骨牵引需要的物品和设备。使用前，还应仔细检查设备，确保牵引过程的安全性。
牵引过程中的护理要点
1.体位护理：正确的牵引体位为仰卧位，头部抬高15-30度左右。患者的头部、颈部、躯干应该一直保持在一条直线上。这种体位可以放松颈部肌肉，用身体的重力来加强牵引，提高牵引效果。每2-3小时要采用轴线翻身法为患者翻一次身，即多名护理人员分别固定患者的头、肩、腰、臀等部位，使头、颈、躯干在一条线上同时转动。还可以将柔软的防止压疮的垫子放在患者受压部位，预防压疮。
2.牵引装置护理：应密切检查牵引弓是否有松动，及时用适中的力度拧紧螺母。保证牵引绳始终在滑轮内且顺畅滑动，若牵引绳脱出滑轮，要及时纠正，确保正确的牵引方向。还应确保砝码重量准确且始终悬空，不得对砝码重量随意增减。还需要每日2次使用75%酒精对针眼处消毒，避免感染。
3.病情观察：要定时对患者的血压、呼吸、脉搏、体温进行测量和记录，观察与询问患者的四肢的感觉与运动状况，若患者出现呼吸困难、四肢麻木等异常状况，及时通知医生，并采取有效的应对措施。
饮食护理
1.营养支持：确保患者摄入丰富充足的矿物质、蛋白质、维生素、热量等营养来愈合骨折、恢复身体。可以多吃富含膳食纤维和维生素的新鲜水果蔬菜，摄入足够的鱼类、瘦肉、豆制品等含有丰富蛋白质的食物。
2.饮食方式：牵引状态让患者自行进食困难，应该根据其具体情况调整饮食方式。可将切碎、煮烂后的食物提供给可以自行进食的患者，便于其吞咽与咀嚼。用鼻饲等方式为无法自行进食的患者提供营养，要注意营养液的浓度、温度及注入的速度。
并发症的预防护理
1.压疮预防：每天擦拭患者的身体，对患者受压部位的皮肤要重点清洁，确保皮肤处于干燥清洁的状态。同时，密切观察皮肤的完整性、温度、颜色等，若皮肤有发红等压疮早期现象，要及时采取局部按摩、增加翻身次数等措施。
2.肺部感染预防：颅骨牵引会影响患者的咳嗽反射，使患者不能正常清除呼吸道分泌物和异物，食物残渣更容易进入呼吸道，引发感染。护理人员可以每 2 小时帮助患者翻身拍背1次。鼓励患者进行适度咳嗽，利用胸腔内压力的变化排出痰液，指导患者腹式呼吸、缩唇呼吸等呼吸运动来防治肺部感染。对于咳痰困难的患者，可以采取雾化吸入等方式稀释痰液，帮助其咳痰。此外，要注意定期对病房通风换气，保持空气清新。
3.泌尿系统感染预防：对一些留置导尿管的患者，要每日用碘附棉球清洁与消毒尿道口，避免泌尿系统的感染。观察患者尿液的性状、颜色和量，鼓励患者多饮水，让充足的尿液对尿道进行冲洗，减少感染概率。同时保证导尿管的通畅，防止受压、扭曲现象。
康复指导护理
1.功能锻炼：应该根据具体病情，指导患者循序渐进地展开锻炼，防止肌肉关节僵硬和萎缩现象。如进行屈伸肘关节、伸指、握拳等上肢活动和进行踝关节、屈伸膝关节等下肢的活动。
6.2出院指导：对于即将出院的患者，要详细指导其科学的功能锻炼计划和营养与饮食的注意事项，并告知患者准确的复查时间，强调复查的重要性，以促进患者的骨折愈合，及时调整治疗方案。
