在日常生活中，我们或许都曾经历过偶尔的尿急或尿频，但当这些症状频繁出现，甚至影响到日常生活质量时，就可能是膀胱过度活动症（Overactive Bladder, OAB）在作祟。膀胱过度活动症是一种以下尿路功能障碍为主要表现的症状综合征，其特点在于尿急、尿频，有时伴随急迫性尿失禁，给患者的身心健康带来不小的困扰。本文将深入探讨膀胱过度活动症的定义、症状、病因、诊断、治疗及预防方法，帮助读者更好地理解和应对这一疾病。
膀胱过度活动症的定义与症状
膀胱过度活动症，作为一种以症状学诊断为基础的概念，其核心在于尿急，即一种突发、强烈的排尿欲望，且难以被主观抑制。患者常感到尿意迫切，需要立即找到厕所，以免发生尿失禁。除了尿急外，尿频也是OAB的常见症状，患者排尿次数显著增加，成人昼夜排尿次数≥8次，夜间≥2次，且每次尿量较少。此外，夜尿增多、尿滴沥、膀胱疼痛和不适感、性生活障碍及排尿困难等也是OAB可能伴随的症状。这些症状不仅影响患者的日常生活，还可能引发睡眠障碍、情绪困扰及性问题等并发症。
膀胱过度活动症的病因
膀胱过度活动症的病因复杂多样，目前尚未完全明确。但根据研究，以下几个因素可能与其发病有关：
1. 情绪因素：长时间的情绪紧张、焦虑可能形成自我暗示，促使患者频繁排尿，形成不良的排尿习惯。
2. 肥胖：肥胖人群患膀胱过度活动症的几率较高，可能与腹部脂肪对膀胱的压迫有关。
3. 排尿功能发育不全：如尿路感染、妇科疾病或手术后的影响，可能导致膀胱功能受损，出现不受意识控制的排尿。
4. 神经传递异常：神经中枢系统向膀胱传递的抑制信号减弱或兴奋信号增加，也可能导致膀胱过度活动。
膀胱过度活动症的诊断
膀胱过度活动症的诊断主要依赖于患者的症状描述及一系列医学检查。常见的诊断方法包括：
1. 膀胱镜检查：通过膀胱镜观察膀胱黏膜的状态，如是否有肥厚、小息肉等异常表现。
2. 实验室检查：包括尿常规检查，评估尿比重、尿液pH值及尿液成分，以排除其他可能的病因。
3. 尿流动力学检查：通过压力仪监测膀胱的排尿功能及膀胱肌肉的收缩能力，判断是否存在膀胱过度活动。
4. 针对性检查：如尿流率检测，评估膀胱的储尿功能及排尿时的逼尿肌收缩能力。
膀胱过度活动症的治疗
针对膀胱过度活动症，治疗方法多样，旨在缓解症状、提高患者生活质量。具体治疗方法包括：
1. 行为治疗：调整饮食结构：减少咖啡、辣椒、酒精等刺激性食物的摄入，肥胖者需减重。膀胱训练：通过憋尿训练，延长排尿间隔，增强膀胱的储尿能力。盆底肌训练：如提肛运动，增强盆底肌群的力量和稳定性，改善膀胱控制能力。
2. 药物治疗：抑制逼尿肌收缩的药物，如托特罗定、索利那新等，可缓解尿急等症状。舒张逼尿肌的药物，如米拉贝隆，通过放松膀胱肌肉来减轻症状。
3. 微创治疗：对于行为疗法和药物治疗效果不佳的患者，可考虑微创治疗，如肉毒素A注射、经皮胫神经电刺激等，以达到松弛逼尿肌、缓解症状的目的。
4. 手术治疗：对于复发难治或上述治疗方法均无效的患者，可考虑手术治疗，如尿道改道术、膀胱增大成形术等。膀胱过度活动症作为一种常见的下尿路功能障碍性疾病，虽然其病因复杂，但通过科学的诊断和综合治疗，大多数患者都能获得有效的症状缓解和生活质量的提升。随着医学技术的不断进步和人们健康意识的提高，我们有理由相信，在不久的将来，更多更有效的治疗方法将会被发现和应用，为患者带来更大的福音。同时，我们也呼吁社会各界给予膀胱过度活动症患者更多的关注和支持，共同营造一个更加理解和包容的社会环境。
