在日常生活中，骨折是一种较为常见的损伤。大多数情况下，明显的骨折如四肢的开放性骨折或严重的创伤性骨折能够及时引起我们的注意并得到妥善的治疗。然而，有一些骨折却因其特殊的性质、不典型的症状或复杂的解剖位置，容易成为“漏网之鱼”，被人们所忽视。今天，让我们一起深入探讨一下什么样的骨折容易被忽视，以及如何提高警惕，避免漏诊。
隐匿性骨折
隐匿性骨折，顾名思义，是指那些难以通过常规 X 光检查发现的骨折。这类骨折通常比较细微，骨折线不明显，或者发生在骨骼结构复杂、重叠较多的部位。
常见的隐匿性骨折部位包括腕舟骨、髋臼、脊柱的椎体等。以腕舟骨骨折为例，腕舟骨的血供相对较差，骨折后愈合缓慢，且早期症状可能不明显，仅有轻微的腕部疼痛和肿胀。如果仅依赖 X 光检查，很容易漏诊。此时，CT 或磁共振成像（MRI）等更先进的检查手段就显得尤为重要，它们能够更清晰地显示骨折的情况，帮助医生做出准确的诊断。
肋骨骨折
肋骨骨折在胸部外伤中较为常见，但有时也容易被忽视。肋骨骨折的症状主要包括胸痛、呼吸困难等，但这些症状在胸部受到撞击或挤压后可能并不十分突出，尤其是单根肋骨的不完全骨折或骨折无明显移位时。
此外，肋骨骨折还可能被其他更严重的胸部损伤所掩盖，如气胸、血胸等。如果医生在诊断时只关注了这些严重的并发症，而忽略了对肋骨的仔细检查，就可能导致肋骨骨折的漏诊。
儿童骨折
儿童由于其骨骼的特点和生长发育阶段的特殊性，某些骨折类型也容易被忽视。
青枝骨折是儿童骨折中较为常见的一种类型。由于儿童的骨骼中有机物含量较高，柔韧性较好，在受到外力时，骨头可能不会完全断裂，而是像青嫩的树枝一样一侧弯曲、一侧断裂。这种骨折在 X 光片上可能表现不明显，如果医生经验不足或检查不仔细，容易被误认为是单纯的软组织损伤。
应力性骨折
应力性骨折是由于骨骼长期受到反复的应力作用，超过了其自身的修复能力而导致的。
应力性骨折的早期症状通常比较轻微，可能只是在运动后出现局部的疼痛和肿胀，休息后会有所缓解。患者往往认为这只是一般性的肌肉疲劳或劳损，继续进行运动，导致骨折进一步加重。常见的应力性骨折部位有跖骨、胫骨等。对于这类患者，如果医生没有详细询问病史和进行全面的体格检查，很容易忽视骨折的存在。
老年人骨折
随着年龄的增长，老年人的骨质逐渐疏松，骨密度降低，骨骼变得脆弱易碎。即使是轻微的外伤，如跌倒、扭伤等，也可能导致骨折。
其中，老年人的髋部骨折（如股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折）是比较严重但容易被忽视的类型。由于老年人对疼痛的敏感度降低，加上髋部周围有丰富的肌肉组织，骨折后可能不会立即出现明显的畸形和肿胀。有些老年人在骨折后仍能行走一段距离，导致家属和医生误以为病情不严重。如果不及时治疗，髋部骨折可能会引发一系列严重的并发症，如肺部感染、深静脉血栓等，甚至危及生命。
如何避免骨折被忽视详细的病史采集和体格检查
医生在接诊患者时，应详细询问受伤的经过、受伤的姿势和力量大小，以及疼痛的部位、性质、程度和起始时间等。同时，进行全面的体格检查，包括对受伤部位的触诊、叩诊、活动度检查等，不放过任何一个可能的线索。
合理选择检查方法
对于疑似骨折的患者，不能仅仅依赖 X 光检查。如果 X 光检查结果阴性，但临床症状高度怀疑骨折，应进一步进行 CT、MRI 等检查。此外，骨扫描、超声检查等在某些情况下也可能有助于诊断。
患者自身的重视
患者在受伤后，如果疼痛、肿胀等症状持续不缓解或逐渐加重，应及时复诊，不要自行认为只是“小伤”而掉以轻心。同时，要如实向医生反映受伤情况和症状变化。
总之，了解容易被忽视的骨折类型，提高对骨折的警惕性，对于及时诊断和治疗骨折，避免延误病情，具有重要的意义。无论是医生还是患者，都应该关注身体发出的“隐秘信号”，让每一处骨折都能得到应有的重视和治疗。
