在现代社会，随着生活方式的改变和饮食习惯的影响，血脂异常成为一种越来越普遍的健康问题，了解血脂异常的成因及其危害，并采取有效的预防和治疗措施，对于保持健康至关重要。本文将帮助大家提高对血脂异常的认识，采取科学有效的措施来控制血脂水平，保护身体健康。
血脂异常的表现症状、病因及危害
血脂异常是指血浆中脂质的异常，主要包括总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）升高和/或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低等任意一种或几种异常。血脂异常主要与遗传因素、环境因素、饮食因素和生活方式等有关，可造成血管狭窄或阻塞，可导致动脉粥样硬化，增加心脑血管病的发病率和死亡率。但血脂异常可能并没有症状，故被称为“隐形杀手”。因此防治血脂异常对提髙生活质量、延长寿命具有重要意义。
血脂各项指标的意义
临床上检测血脂基本检测项目主要有4项。血清总胆固醇（TC）：是指血液中各脂蛋白所含胆固醇之总和。受年龄、性别、饮食习惯、遗传因素等影响。甘油三酯（TG）：临床上所测定的TG是血浆中各种脂蛋白所含TG的总和。TG水平也受遗传和环境因素的双重影响。高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：基础研究证实，HDL能将外周组织如血管壁内胆固醇转运至肝脏进行分解代谢，提示HDL具有抗动脉粥样硬化作用，从而减少动脉粥样硬化的风险，故又被称为“好胆固醇”。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：LDL代谢相对较简单，且胆固醇占LDL重量的50%左右，故通常认为，LDL-C浓度基本能反映血液LDL总量。LDL-C增高是动脉粥样硬化发生、发展的主要脂质危险因素。过多的LDL-C会导致胆固醇沉积在血管壁上，形成动脉硬化。因此，其又被称为被称为“坏胆固醇”。
血脂异常的筛查
我国成人血脂异常患病率持续升高，但我国居民血脂异常检出率、知晓率仍较低，提高公众对定期血脂检测的认知是预防动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的关键。混合型高脂血症基层诊疗中国专家共识（2024年）建议将血脂检测纳入全人群常规体检项目，包括儿童和青少年。血脂检测项目主要包括TC、LDL-C、HDL-C和TG。筛查策略建议如下：①20—40岁的成年人应至少每5年检测1次血脂；②≥40岁的成年人应每年检测1次血脂；③动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）患者及其高危人群应每3—6个月检测1次血脂；④因动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）住院患者应在入院时或入院24 h内检测血脂；⑤上述人群应至少检测1次脂蛋白（a）［Lp（a）］。
重点筛查对象及筛查时间：①既往诊断ASCVD的患者，这类人最好每半年做一次血脂检查；②具有多个ASCVD危险因素（包括高血压、糖尿病、吸烟、肥胖或超重、胰岛素抵抗、代谢相关脂肪性肝病、慢性肾脏病等）的人群，此类人群容易合并高TG血症，同时应重视检测TG，建议每6个月应检测一次血脂，如果发现血脂异常，要在心内科医生指导下积极进行治疗。除了药物干预，还可以通过饮食与运动进行辅助治疗；③有早发心血管疾病家族史者（指男性一级直系亲属在55岁前或女性一级直系亲属在65岁前罹患缺血性心血管疾病），或已知家族性高脂血症患者，此类人群最好每年去医院检查一次血脂。④出现皮肤或肌腱黄色瘤、跟腱增厚表现的患者。如果确诊是黄色瘤，要在医生指导下及时进行血脂筛查。此外，跟腱增厚者也要重点关注血脂情况，每半年去医院检查一次血脂，发现问题及时干预，不可掉以轻心。
健康饮食：在日常饮食中应做到“三多三少”。多吃新鲜水果、粗粮等；多吃豆制品”；多吃不饱和脂肪酸(鱼类、植物油等)。少脂：少吃肥肉，动物内脏等高脂肪类食物；少食：每日应控制总热量、少吃多餐，达到或维持合适体重；少盐：每日食盐摄入量应小于6克。
适当运动：高脂血症人群，除部分不宜进行运动人群外，无论是否肥胖，建议每周5～7次体育锻炼或身体活动，以有氧运动为主，每次30分钟中等及以上强度身体运动，包括快走、跑步、游泳、爬山和球类运动等，每天锻炼至少消耗200kcal。对于稳定性动脉粥样硬化性心血管疾病患者应先进行运动负荷试验，充分评估其安全性后，再进行身体活动。运动强度宜循序渐进、量力而行，以运动后第2天感觉精力充沛、无不适感为宜。
