急性心力衰竭是一种危及生命的紧急情况，它发生时心脏泵血功能急剧下降，导致身体各部位无法得到足够的血液供应，从而引发一系列严重的临床症状。本文旨在普及急性心力衰竭的识别方法和紧急应对措施，帮助读者在关键时刻能够迅速判断并采取正确的行动。
急性心力衰竭的识别
1. 症状识别
急性心力衰竭的典型症状主要包括：
呼吸困难：患者会突然感到呼吸急促、气短，甚至无法平卧，只能采取端坐呼吸的方式以减轻呼吸困难。这是因为心脏泵血功能下降，肺部淤血导致气体交换障碍。
咳嗽与咳痰：患者可能伴有频繁咳嗽，咳出粉红色泡沫样痰。这是肺部淤血和肺泡内液体渗出的表现。
胸闷与心慌：患者会感觉胸口像被重物压迫，同时心跳加速、心慌不安。
水肿：由于心脏功能下降，血液回流受阻，患者可能出现双下肢水肿，严重时甚至全身水肿。
其他症状：如大汗淋漓、面色苍白、口唇紫绀、意识模糊等，均可能是急性心力衰竭的伴随症状。
2. 体征检查
医生在检查时会注意以下体征：
肺部湿啰音：听诊时，如果肺部出现湿啰音，尤其是双肺底的湿啰音，往往提示急性心力衰竭。湿啰音的产生是因为肺部淤血，液体渗出到肺泡和支气管内。
心脏杂音：部分患者可能出现心脏杂音，如二尖瓣关闭不全引起的收缩期杂音等。
心率与血压：急性心力衰竭时，患者的心率往往增快，血压可能正常、偏低或偏高，但多伴有脉压减小。
3. 辅助检查
为了更准确地诊断急性心力衰竭，医生通常会进行以下辅助检查：
心电图：可以了解心脏的电活动情况，排除其他心脏疾病如心肌梗死等。
心脏超声：可以直观地评估心脏的结构和功能，如心脏扩大、心室收缩或舒张功能减退等。
BNP或NT-proBNP检测：B型利钠肽（BNP）及其前体（NT-proBNP）是诊断心力衰竭的重要生物标志物。当心脏功能受损时，这些物质的浓度会升高。
急性心力衰竭的紧急应对
1. 立即就医
一旦发现急性心力衰竭的症状，应立即拨打120急救电话，请求专业医疗人员前往救治。在等待急救人员到来的过程中，家属可以采取以下措施帮助患者缓解症状：
保持端坐位：让患者采取端坐位，双腿下垂，以减少静脉回心血量，减轻心脏负担。
吸氧：如果条件允许，可以给予患者吸氧治疗，以改善血氧饱和度。
情绪安抚：尽量安抚患者的情绪，避免其过度紧张和焦虑，因为情绪波动会加重心脏负担。
2. 医院急救措施
到达医院后，医生会根据患者的具体情况进行紧急处理：
生命体征监测：密切监测患者的血压、心率、血氧饱和度等生命体征，以评估病情严重程度。
药物治疗：给予强心、利尿、扩血管等药物治疗。强心药物如西地兰等可以增加心脏的收缩力；利尿剂如速尿、呋塞米等可以促进体内多余液体的排出；扩血管药物如硝酸甘油、硝普钠等可以降低血压、减轻心脏后负荷。
氧疗：给予高流量吸氧或无创呼吸机辅助通气治疗，以改善患者的氧合能力。
镇静治疗：对于烦躁不安的患者，可以适当给予镇静药物治疗，但需注意镇静药物可能对呼吸有抑制作用，需谨慎使用。
治疗原发病：积极寻找并治疗引起急性心力衰竭的原发病因，如冠心病、高血压性心脏病等。
3. 后续治疗与康复
急性心力衰竭的治疗不仅仅是紧急处理阶段，还需要后续的持续治疗和康复管理。患者应在医生的指导下进行规范的药物治疗和定期复查，以监测病情变化和调整治疗方案。同时，患者还应注意调整生活方式和饮食习惯，如戒烟限酒、低盐低脂饮食、适量运动等，以减轻心脏负担、促进康复。
急性心力衰竭是一种危及生命的紧急情况，需要迅速识别并采取正确的应对措施。通过了解急性心力衰竭的典型症状、体征和辅助检查方法，我们可以及时判断病情并寻求专业医疗帮助。在紧急处理阶段，保持患者端坐位、吸氧、情绪安抚等措施可以缓解症状；而在医院急救阶段，则需要通过生命体征监测、药物治疗、氧疗等综合手段来稳定病情。最后，持续的后续治疗和康复管理对于患者的康复至关重要。
