脑卒中，又称中风，是一种急性脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。对于脑卒中患者的内科护理，是确保其康复进程顺利进行、降低并发症风险、提高生活质量的重要环节。以下是一份详尽的脑卒中内科护理秘籍，旨在为患者及其家属、医护人员提供实用的指导和参考。
急性期护理
1. 生命体征监测：血压：密切监测血压变化，保持血压稳定，避免血压波动过大，以防脑出血或脑梗死加重。心率与心律：观察心率及心律，及时发现并处理心律失常。呼吸：保持呼吸道通畅，对于昏迷患者，需定期翻身、拍背，必要时行气管插管或机械通气。体温：高热时采取物理降温措施，如冰敷、酒精擦浴等。
2. 体位管理：头部抬高：床头常规抬高15°～30°，以促进静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。体位变换：定时翻身，预防褥疮。对于偏瘫患者，保持良肢位，防止关节挛缩和肌肉萎缩。
3. 饮食护理：早期饮食：在无呕吐、胃出血和呛咳时，给予高蛋白、高维生素、低盐、低脂易消化的流食，必要时行鼻饲。后期调整：随着病情稳定，逐渐过渡到半流食和软食，鼓励患者自主进食，锻炼吞咽功能。
并发症预防与护理
1. 肺部感染：保持呼吸道通畅：定期翻身、拍背，促进痰液排出。口腔护理：保持口腔卫生，防止口腔细菌下行感染。
2. 下肢深静脉血栓：早期活动：鼓励患者尽早进行肢体活动，促进血液循环。物理预防：穿弹力袜、使用气压治疗仪等物理方法预防血栓
形成。
3. 泌尿系统感染：导尿护理：对于留置导尿管的患者，定期更换导尿管和尿袋，保持尿道口清洁。鼓励自主排尿：病情允许时，尽早拔除导尿管，鼓励患者自主排尿。
4. 便秘与压疮：饮食调整：增加膳食纤维摄入，多饮水，预防便秘。皮肤护理：保持床铺平整、干燥，定期翻身、按摩受压部位，预防压疮。
康复护理
1. 床上训练：被动运动：在生命体征平稳后，进行各关节的被动屈伸、旋转等活动，预防关节挛缩和肌肉萎缩。主动运动：随着病情好转，鼓励患者进行床上的主动训练，如Bobarth握手、桥式运动等。
2. 床下训练：站立与步行：在医护人员或家属的协助下，进行站立和步行训练，逐步提高患者的行走能力。日常生活动作训练：指导患者进行进食、穿脱衣服、洗漱等自理活动，提高生活自理能力。
3. 语言与吞咽训练：语言训练：通过噘嘴、鼓眼、眦牙、弹舌等动作训练患者的发音功能，逐步提高语言表达能力。吞咽训练：指导患者正确的进食姿势和吞咽技巧，预防呛咳和误吸。
心理护理
1. 倾听与理解：耐心倾听：医护人员应耐心倾听患者的内心感受，理解他们的困扰和需求。情感支持：给予患者情感上的支持和鼓励，帮助他们树立战胜疾病的信心。
2. 认知干预：疾病知识教育：向患者及其家属普及脑卒中的相关知识，提高他们对疾病的认知程度。康复技能指导：教会患者及家属正确
的康复技能和护理方法，促进患者早日康复。
3. 社交支持：鼓励社交：鼓励患者参与社交活动，加强与家人、朋友的联系，减轻孤独感。建立支持网络：为患者建立社会支持网络，如加入康复小组、参加社区活动等，增强患者的社会适应能力。
出院指导与随访
1. 出院指导：生活指导：指导患者保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。用药指导：向患者说明药物的名称、剂量、用法及注意事项，确保患者按时按量服药。
2. 定期随访：随访计划：制定详细的随访计划，包括随访时间、随访方式及随访内容等。病情监测：定期监测患者的血压、血糖、血脂等指标，评估患者的病情变化和康复效果。
脑卒中患者的内科护理是一个全面、细致且长期的过程。通过科学的护理方法和有效的康复措施，可以帮助患者减轻病痛、预防并发症、提高生活质量。同时，患者及其家属的积极参与和配合也是护理成功的关键所在。
