胎盘早剥，即妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，是一种严重的产科并发症。如果不及时处理，可能导致大量出血，危及母婴生命。在胎盘早剥孕妇的急诊手术中，护理人员的专业护理至关重要，它直接关系到手术的顺利进行和患者的预后。以下将从术前准备、术中护理和术后护理三个方面详细介绍胎盘早剥孕妇的急诊手术中的护理措施。
术前准备
胎盘早剥的术前准备是确保手术顺利进行和患者安全的关键步骤。
1. 快速评估与确诊：胎盘早剥的症状可能包括突然出现的剧烈腹痛、阴道流血、恶心、呕吐等。当孕妇出现这些症状时，应立即进行胎心监护和B超检查，以快速确诊胎盘早剥。
2. 开通绿色通道：一旦确诊胎盘早剥，应立即开通绿色通道，确保孕妇能够迅速进入手术室接受手术。这包括通知手术室、产房、化验室等相关科室做好准备。
3. 建立静脉通道：迅速建立2条静脉通道，首选颈外静脉置管，以便快速输液、输血，维持正常的血容量。同时，应准备急救药品和物品，确保随时可用。
4. 纠正休克：胎盘早剥可能导致孕妇出现休克症状，如血压下降、心率加快等。此时，应立即进行补液、输血等抗休克治疗，维持生命体征稳定。
5. 心理护理：胎盘早剥孕妇及其家属可能因病情严重而高度紧张和恐惧。护理人员应耐心解释病情，安抚情绪，取得患者和家属的配合。同时，要保持冷静和专业的态度，给予患者信心和支持。
术中护理
术中护理是确保手术成功和患者安全的重要环节。
1. 生命体征监测：术中持续密切监测孕妇的生命体征，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等。同时，应观察孕妇的神志、意识状态，及时发现并处理异常情况。
2. 保持呼吸道通畅：给予孕妇吸氧，保持呼吸道通畅。对于意识不清或烦躁不安的孕妇，应及时清理呼吸道分泌物，必要时行气管插管。
3. 体位护理：孕妇应取中凹卧位，即头胸部抬高10°～15°，下肢抬高20°～30°，有利于气体交换，增加回心血量，提高有效循环血量。
4. 手术配合：护理人员应与手术医师、麻醉师密切配合，确保手术顺利进行。术中应注意保护胎儿，尽量减少对胎儿的干扰。同时，要准确记录术中出血量、输液量等，为术后护理提供依据。
5. 并发症观察：术中应密切观察孕妇有无头痛、烦躁不安等颅内出血症状，以及皮肤、黏膜出血等凝血功能障碍表现。一旦发现异常情况，应立即报告医师并配合处理。
术后护理
术后护理是确保患者顺利恢复的重要环节。
1. 病情观察：术后继续密切监测孕妇的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。同时，应观察孕妇的神志、意识状态以及切口情况，及时发现并处理异常情况。
2. 子宫收缩与出血观察：术后立即给予宫缩剂，按摩子宫，促进子宫收缩，减少出血。同时，应密切观察阴道出血情况，如有异常应及时汇报医生处理。
3. 切口护理：保持切口敷料干燥清洁，定期更换敷料，防止感染。同时，应观察切口有无出血、皮下有无积液及周围皮肤有无红、肿、热、痛等感染表现。
4. 尿量监测：准确记录24小时出入量，重点关注每小时尿量变化。尿量减少可能是肾功能损伤的表现，应及时报告医师并配合处理。
5. 导管护理：术后妥善固定各种导管，如尿管、引流管等，防止受压、扭曲、滑脱等。同时，应定期更换引流袋，保持引流液清洁无污染。
6. 饮食护理：术后禁食不禁水，待排气后可进食无糖低脂流质饮食，如稀饭、蒸蛋等。逐渐过渡到半流质饮食和普食，注意营养均衡，促进身体恢复。
胎盘早剥孕妇的急诊手术中的护理是一个复杂而细致的过程。通过快速评估与确诊、开通绿色通道、建立静脉通道、纠正休克、术中生命体征监测、体位护理、手术配合、并发症观察以及术后病情观察、子宫收缩与出血观察、切口护理、尿量监测、导管护理、饮食护理和心理护理等措施的实施，可以确保手术的顺利进行和患者的顺利恢复。在整个护理过程中，护理人员应保持高度的责任心和专业的态度，为患者提供全面、细致的护理服务。同时，也要关注孕妇的心理状态，给予必要的心理支持和安抚，帮助其度过难关。
