睡眠呼吸暂停综合征（Sleep Apnea Syndrome，SAS）是一种常见且具有潜在危害的睡眠障碍，其发病率高，但尚未引起广泛重视。睡眠呼吸暂停是指在睡眠过程中反复出现呼吸暂停或呼吸减弱的现象，导致氧气供应不足和二氧化碳潴留。本文将带您深入了解这一健康隐形“杀手”。
睡眠呼吸暂停综合征的定义与分类
睡眠呼吸暂停综合征是指在睡眠中口、鼻气流均停止10秒以上，或呼吸气流低于正常气流的50%，并伴有血氧饱和度下降幅度超过3%的现象。根据发病机制的不同，睡眠呼吸暂停主要分为三类：
阻塞性睡眠呼吸暂停（OSAS）：这是最常见的一种，主要由上气道狭窄或完全堵塞引起。
中枢性睡眠呼吸暂停：由呼吸中枢功能障碍导致。
混合性睡眠呼吸暂停：一次呼吸暂停过程中，开始时出现中枢型呼吸暂停，继之出现阻塞型呼吸暂停。
睡眠呼吸暂停综合征的致病因素
1.肥胖：肥胖是阻塞性睡眠呼吸暂停的主要风险因素之一。脂肪堆积在上呼吸道周围，特别是颈部，会挤压呼吸道，导致狭窄和阻塞。
2.解剖结构异常：如鼻息肉、鼻甲肥大、扁桃体肥大、舌体肥大等，这些解剖结构异常会进一步加剧上呼吸道的狭窄。
3.遗传因素：部分人群可能存在家族性的睡眠呼吸暂停倾向，如儿童腺样体过度增生等。
4.生活习惯：如饮酒、吸烟、睡眠姿势不当（如仰卧位）等，都可能诱发或加重睡眠呼吸暂停。
5.药物或物质使用：某些药物，如镇静催眠药，会抑制呼吸中枢的功能，增加睡眠呼吸暂停的风险。
6.疾病因素：如甲状腺功能减退、肢端肥大症、脑肿瘤等，这些疾病可以影响气道的结构或神经功能，从而诱发或加重睡眠呼吸暂停。
睡眠呼吸暂停综合征的临床表现
1.夜间症状：多数患者在睡眠时会出现频繁的打鼾声，声音较大且不规律。还会出现呼吸暂停、憋醒、多动不安、夜尿增多、磨牙、惊恐、呓语、幻听和做噩梦等症状。
2.白天症状：由于夜间睡眠质量下降，多数患者在白天会感到疲倦、昏昏欲睡，容易在白天睡着，且睡眠质量差，难以重新入睡。还会出现头痛头晕、记忆力减退、注意力不集中、情绪波动等症状。
睡眠呼吸暂停综合征的危害
睡眠呼吸暂停综合征不仅影响睡眠质量，还会对人体多个系统造成严重的损害：
1.心血管系统：睡眠呼吸暂停导致的缺氧和交感神经兴奋会升高血压，使高血压治疗效果变差。长期缺氧和血液分布扰动可能导致冠状动脉痉挛、血栓形成，进而引发心肌缺血和心肌梗死。
2.代谢系统：缺氧和代谢紊乱可能导致糖耐量异常或血糖增高，增加患糖尿病的风险。肥胖与睡眠呼吸暂停之间会形成恶性循环。
3.神经系统：长时间缺氧对神经系统的影响可能表现为癫痫，还会加重老年痴呆症状。
4.呼吸系统：睡眠呼吸暂停会破坏睡眠结构，导致口干舌燥、流口水、食管反流等消化系统症状，以及呼吸系统感染的风险增加。
多脏器功能衰竭：严重的睡眠呼吸暂停可能导致多脏器功能衰竭，如肝功能不全、肾功能衰竭等。
睡眠呼吸暂停综合征的诊断与治疗
1.诊断：初步诊断可以通过观察睡眠时的打鼾、呼吸暂停和白天嗜睡等症状。进一步确诊可通过多导睡眠图（PSG）监测，PSG监测提示每夜7小时睡眠中呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上，或呼吸暂停低通气指数（AHI）大于或等于5次/小时。
2.治疗：治疗方法包括病因治疗、口腔矫治器、外科手术和持续气道正压通气（CPAP）等。
3.病因治疗：纠正引起睡眠呼吸暂停或使之加重的基础疾病。
口腔矫治器：适用于单纯鼾症及轻中度的睡眠呼吸暂停患者。
4.外科手术：目的是解除口咽部阻塞。
5.CPAP：主要且常用的呼吸机治疗，通过在上气道施加一个适当的压力，防止气道狭窄或塌陷，达到消除呼吸事件的目的。
预防与自我管理
1.生活方式调整：减肥、戒烟、戒酒、慎用镇静安眠药物、侧卧位睡眠及保持鼻道通畅。
2.积极治疗原发病：如甲状腺功能减退和肢端肥大症等疾病，积极治疗原发病有助于减轻或消除睡眠呼吸暂停症状。
