萎缩性胃炎，作为慢性胃炎的一种，是一种常见的消化系统疾病。其特征是胃黏膜上皮反复受损，导致胃黏膜腺体减少、胃黏膜变薄，常伴有肠上皮化生（肠化）或异常增生（异型增生）。该病分为自身免疫性胃炎（A型胃炎）和多灶萎缩性胃炎（B型胃炎）两大类。A型胃炎较少见，主要病变在胃体，由自身免疫反应引起；B型胃炎多见，主要病变在胃窦，是国内最常见的萎缩性胃炎类型。
萎缩性胃炎的症状包括上腹部隐痛、胀满、嗳气、食欲不振、消瘦、贫血等，这些症状无特异性，容易被忽视。该病的发病与多种因素有关，包括幽门螺旋杆菌（HP）感染、胆汁反流、免疫因素、遗传因素、年龄、高盐、高热及低维生素饮食等。
病理诊断与癌前病变
萎缩性胃炎的诊断主要依靠胃镜和胃黏膜活组织病理检查，其他检查无法替代。病理诊断是确诊的金标准。胃黏膜肠上皮化生（肠化）和异型增生是萎缩性胃炎常见的病理变化。肠化是指在胃黏膜慢性炎症过程中，肠腺样腺体替代了胃固有腺体。肠化范围和肠化亚型对预测胃癌发生危险性有一定价值，其中不完全型/大肠型肠化生与胃癌关系密切。
异型增生是指腺管及表面上皮在增生中偏离正常分化所产生的形态和功能异常，本身尚不是癌，但可能癌变，属于胃癌前病变。异型增生分为轻、中、重3级或低级别、高级别2级。高级别上皮内瘤变（重度异型增生）短期内进展为胃癌的风险高，需要及时治疗；轻、中度异型增生即低级别上皮内瘤变，可以密切监测随访。
西医治疗
西医对萎缩性胃炎的治疗没有特异性疗法，主要是缓解症状、改善黏膜病变情况，并阻断重症患者向恶性肿瘤的演变。常用的治疗方法包括：
根除幽门螺旋杆菌：HP感染是萎缩性胃炎的主要病因之一，根除HP可以减缓癌变进程和降低胃癌发生率。
胃黏膜保护剂：如铝碳酸镁、吉法酯、胶体果胶铋等，用于保护胃黏膜，减少损伤。
促动力剂：如伊托必利、莫沙必利、吗丁啉等，用于改善胃动力不足引起的腹胀、早饱等症状。
抑酸剂：如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等，用于缓解反酸、烧心等症状。
手术治疗：对于高级别上皮内瘤变或早期胃癌，可考虑手术治疗或镜下黏膜切除治疗。
中医治疗
中医认为，慢性萎缩性胃炎属于“胃痞”“痞满”“胃痛”等范畴，其发病关键在于中气不足，导致气机不畅、脉络自痹、血气运行受阻。中医治疗萎缩性胃炎主要采用辨证施治的方法，根据患者的不同证型选用相应的方药进行治疗。
滋补胃阴：如党参、石斛等，用于胃阴不足引起的萎缩性胃炎。
健脾理气：如白术、山药等，用于脾胃虚弱引起的萎缩性胃炎。
解毒化瘀：如山慈菇、藤梨根等，用于毒瘀交阻引起的萎缩性胃炎。
此外，中医还强调饮食调理和生活习惯的改善，如规律饮食、避免过饥过饱、戒烟忌酒、适当运动等。
中西医结合治疗
中西医结合治疗萎缩性胃炎具有优势互补的特点。西医治疗可以快速缓解症状，改善黏膜病变情况；中医治疗则可以从根本上调整机体功能，提高患者的生活质量。两者结合，可以更全面地治疗萎缩性胃炎，减少癌变风险。
中西医结合治疗的具体方法包括：
药物治疗：在西医治疗的基础上，加用中药治疗，如摩罗丹、胃复春等，可以延缓、阻断或逆转萎缩、肠化、异型增生的进展。
饮食调理：规律饮食，避免过饥过饱，少吃多餐，避免过热、过咸、辛辣食物，甜食也需要忌口。
生活习惯改善：戒烟忌酒，避免熬夜，适当运动，保持良好心态。
定期监测：定期进行胃镜检查，及时发现并处理病变，防止癌变。
萎缩性胃炎是一种多致病因素性疾病及癌前病变，需要充分认识并予以重视。通过中西医结合治疗，可以缓解症状、改善黏膜病变情况，并降低癌变风险。同时，良好的生活习惯和饮食习惯也是预防和治疗萎缩性胃炎的重要措施。只要处理得当，萎缩性胃炎并不会轻易发展成胃癌。因此，患者无需过于担心和恐惧，应积极面对并进行治疗。
