支气管哮喘（Bronchial asthma，简称哮喘）是一种气道慢性炎症性疾病，尤其在儿童中较为常见。哮喘的发作或加重是阶段性的，但气道的炎症是长期存在的。因此，对于儿童哮喘，早识别、早干预至关重要。
儿童哮喘的识别
儿童哮喘的典型症状包括咳嗽、胸闷、喘息及呼吸困难，这些症状可能反复出现，并常在夜间或清晨加重。此外，不同时期的临床表现存在一定差异，家长需要细心观察并识别以下症状：
早期症状：当患儿早期受到变应原、冷空气或其他诱因的刺激时，大部分首先表现为上呼吸道过敏的症状，如眼痒、鼻痒、打喷嚏、流清涕等。由于婴幼儿年龄较小，对痒的表达较为困难，所以往往仅表现为揉眼、搓鼻等。进一步的表现为上腭痒、咽痒、干咳和呛咳。以上症状通常在哮喘发作前可持续数小时或数天。
喘息症状：突然发作的喘息为儿童哮喘的主要特征。患儿可出现高调喘鸣声，不用听诊器或相隔一定距离即可听到。呼吸频度加快、呼吸困难，婴幼儿可表现为张口呼吸、鼻翼扇动。
其他症状：许多患儿可伴有咳嗽，一般病初为干咳，发作消退时咳出白色粘液样痰。严重发作时可表现为烦躁不安、紫绀、面色苍白、出冷汗。查体可见三凹征、心率加快、双肺有哮鸣音。进一步加重可出现心力衰竭的表现，如颈静脉怒张、浮肿、肺底中、小水泡音、肝脏肿大。
此外，部分患儿在哮喘发作期间可能出现呕吐、大小便失禁等症状，严重哮喘持续时还可能出现头痛、头晕、焦虑、困惑、嗜睡、昏迷等神经精神症状。
儿童哮喘的干预
一旦识别出儿童哮喘的症状，家长应立即采取行动进行干预，以减轻症状并防止病情恶化。以下是一些有效的干预措施：
消除病因：找出过敏原，避免与之接触，是预防哮喘反复发作的重要措施。同时，保持室内空气清新，避免吸烟和被动吸烟，以减少对呼吸道的刺激。
药物治疗：常用的药物包括解痉平喘药和抗炎药。解痉平喘药能缓解症状，常用的有沙丁胺醇、喘康速（特布他林）等。抗炎药有糖皮质激素，如布地奈德（普米克）、氟替卡松、强的松等，以及色甘酸钠、抗白三烯药物如扎鲁斯特、孟鲁斯特等。这些药物需要在医生的指导下使用，以确保安全和有效。
增强体质：鼓励孩子参加必要的体育锻炼，如太极拳、散步、跑步、游泳等，以增强体质和免疫力。同时，稳定情绪，避免不良精神刺激，也有助于减少哮喘的发作。
定期随访：对于确诊的哮喘患儿，应定期随访和评估病情，以便及时调整治疗方案。家长应密切关注孩子的病情变化，如有异常应及时就医。
预防措施与生活习惯
为了预防儿童哮喘的发作，家长还应采取以下预防措施并培养良好的生活习惯：
避免接触过敏原：已知服用某些药物和食物曾经诱发哮喘的，以后就不能再服食。如果过敏原为感染或肠道寄生虫病，则应积极防治。有些过敏原如尘土、尘螨虽难以避免，但应尽量减少吸入（例如床上用品经常洗晒，室内保持清洁通风，不饲养猫狗等小动物）。对花粉过敏者，在开花季节应尽量避免接触。
积极防治上呼吸道感染：春季呼吸道感染的几率升高，不但可诱发哮喘，增加哮喘发作的次数，还易使一般支气管哮喘发展成为哮喘持续状态，导致呼吸衰竭等严重并发症。
注意保暖：每年的3\~5月、10\~11月寒暖交替，是哮喘的多发季节，要注意保暖。但也要注意适度，因为过热也会促使哮喘的发作。
调节情绪：消除紧张心理，避免不良精神刺激。
综上所述，儿童哮喘是一种需要早识别、早干预的疾病。家长应细心观察孩子的症状变化，及时采取措施进行干预和治疗。同时，通过消除病因、增强体质、定期随访以及采取预防措施和培养良好的生活习惯等方式，可以有效降低儿童哮喘的发作风险。
