随着全球人口老龄化的加剧，越来越多的人面临着失能和长期卧床的情况。压力性损伤（压疮）作为一种常见的并发症，给患者的生活质量带来了严重影响。压力性损伤不仅会造成身体上的痛苦，还可能引发感染、延长住院时间，增加医疗费用。因此，了解压力性损伤的成因、预防措施以及护理方法，对于提高老年人及失能患者的生活质量至关重要。
什么是压疮？
压疮，又称压力性损伤，俗称褥疮，是皮肤或/和皮下组织的局限性损伤。可表现为完整皮肤或开放性溃疡，一般伴有疼痛感。压疮是一种痛苦、治疗费用高的疾患，尤其对于重症及老年患者来说，严重威胁患者的生命健康，根据损伤的严重程度，压力性损伤可分为四个分期：
1期：皮肤表面未破损，但局部区域皮肤颜色变化（如红肿），触感温暖或凉爽。
2期：皮肤表面破损，形成水疱或浅表溃疡，周围组织可能有红肿。
3期：皮肤破损较深，形成全层溃疡，可能涉及皮下组织，但未达到肌肉或骨骼。
4期：溃疡严重，损伤涉及肌肉、骨骼，甚至可能出现感染。
压疮的成因
压力性损伤的发生主要与以下几个因素有关：
1.压力：长时间保持同一姿势，特别是坐着或躺着，会导致局部血流受阻，进而造成组织缺氧和坏死。
2.摩擦力和剪切力：在移动或翻身时，皮肤与床单或衣物摩擦，可能导致表层皮肤受损。
3.潮湿：尿失禁、汗液或其他液体的存在，会增加皮肤的湿度，使皮肤更易受损。
4.营养不良：营养不良会导致皮肤和组织的修复能力下降，增加压力性损伤的风险。
5.年龄：老年人皮肤相对较薄，弹性差，更容易受到损伤。
压疮的预防措施
1. 定期翻身：对于长期卧床或坐轮椅的老人，建议每2小时变换一次体位。可以通过翻身、坐起、侧卧等方式来减轻局部压力。家属或护理人员可以设定定时提醒，确保老人能够及时调整姿势。
2. 使用合适的床垫和坐垫：选择专门设计用于预防压疮的床垫和坐垫，如气垫床、泡沫垫等，分散压力，减少皮肤受损的风险。
3. 保持皮肤清洁和干燥：定期为老人清洗皮肤，特别是易出汗和潮湿的部位，保持皮肤干燥。使用温和的清洁剂，避免使用刺激性的肥皂。在清洗后，可以使用无刺激性的护肤品，保持皮肤的滋润度。
4. 合理饮食：确保老人摄入足够的营养，特别是蛋白质、维生素和矿物质，以促进皮肤和组织的修复。饮食应包含新鲜水果、蔬菜、全谷物和优质蛋白质。
5. 观察皮肤变化：定期检查老人的皮肤，特别骨隆突处，发现红肿、发热或其他异常情况时，及时处理，必要时寻求专业医疗帮助。家属应养成定期观察和记录的习惯，以便于在出现问题时能够迅速反应。
6. 教育和培训：对家属和护理人员进行压疮预防知识的培训，提高他们的护理意识和技能。可以通过参加相关的健康讲座、阅读专业书籍或咨询医疗专业人士等方式来增强知识储备。
压力性损伤的护理要点
1. 及时处理损伤：一旦发现压疮的早期迹象，立即采取措施。对于皮肤发红，可以通过翻身和使用护肤品来改善；对于皮肤破损及以上的损伤，建议及时就医，遵循医生的指导进行处理。
2. 合理使用敷料：对于已经形成的压疮，应根据伤口的具体情况选择合适的敷料。比如有水胶体敷料，泡沫敷料等
3. 维持良好的环境：保持居住环境的清洁和适宜的温湿度，定期更换床单和衣物，确保其干燥、清洁。
4. 心理支持：对于长期卧床的老人需给予更多的关心和支持，陪伴他们进行适当的交流和活动，减轻心理压力。
5. 定期复查：定期带老人到医院进行健康检查，特别是对于已经出现压力性损伤的患者，应定期复查伤口愈合情况，必要时调整护理方案。
压疮是一种可以通过科学的预防措施和细致的护理来有效避免的健康问题。如果了解其预防措施，能够帮助家属更好地照顾失能老人，提高他们的生活质量。通过重视压疮的预防，从而为我们的老人提供一个安全、舒适的居家环境，让他们能够安享晚年。
