主动脉夹层是一种极为凶险的心血管疾病，其特点在于主动脉内的血液通过撕裂的主动脉内膜进入动脉壁中层，形成夹层血肿，并沿着血管长轴方向扩展，最终导致动脉真假腔的病理改变。该病起病急骤、进展迅速，若不及时救治，患者生命安全将受到严重威胁。
主动脉夹层的病因
主动脉夹层的病因多种多样，主要包括以下几个方面：
高血压：长期高血压会增加主动脉壁的压力，导致血管内皮损伤，进而增加主动脉夹层的风险。据统计，70%—90%的主动脉夹层患者在发病时伴有明显的血压升高。
遗传因素：遗传性结缔组织缺陷疾病，如马凡综合征等，会引发近端夹层，导致主动脉内膜撕裂。家族中有主动脉夹层病史的人更容易发生此病。
年龄：随着年龄的增长，血管壁的弹性纤维逐渐减少，血管壁的脆性增加，容易发生主动脉夹层。50—70岁是该病的主要发病年龄段。
先天性血管畸形：本身存在先天性血管畸形的人群，以及因外伤、滥用毒品等原因导致的血管损伤，也会增加主动脉夹层的风险。
医源性创伤：动脉导管检查、冠状动脉旁路术、瓣膜置换等医疗操作，虽然风险较低，但也有可能引发主动脉夹层。
主动脉夹层的症状
主动脉夹层的症状多样且严重，主要包括以下几个方面：
突发剧烈疼痛：最典型的症状是突发的、难以忍受的撕裂样胸痛，疼痛部位常起始于前胸或肩胛间区，可随着夹层的扩展而移动。这种疼痛通常常规止痛药物效果不佳。
高血压：多数患者在发病时伴有高血压，且血压升高较为显著。这是由于夹层形成导致主动脉血管的狭窄和痉挛所致。
心血管系统症状：可能出现主动脉瓣关闭不全，导致心悸、气短等症状。严重时可引起心力衰竭，表现为呼吸困难、水肿等。夹层还可能影响冠状动脉供血，导致心肌缺血甚至心肌梗死。
神经系统症状：夹层累及颈动脉、椎动脉时，可引起脑供血不足，出现头晕、晕厥、偏瘫、失语等症状。若夹层破裂出血，还可能引起颅内压升高，导致头痛、呕吐、昏迷等。
消化系统症状：当夹层影响到肠系膜动脉或腹主动脉时，可出现腹痛、恶心、呕吐、腹胀等胃肠道症状。严重时可导致肠缺血、坏死。
主动脉夹层的诊断与治疗
主动脉夹层的诊断主要依靠医生的问诊和影像学辅助检查。心电图、胸部X线、CT血管造影、磁共振成像（MRI）以及数字剪影血管造影等检查手段，可以帮助医生判断患者是否患病及病情严重程度。对于孕妇群体，可采用无放射线辐射的磁共振进行检查。
主动脉夹层的治疗原则是早发现、早治疗。治疗方法包括保守治疗和手术治疗。在急救状态下，先采取保守治疗方案，立即为患者控制血压、缓解疼痛。一旦确诊，应尽快住院监护治疗，并根据病情选择手术治疗方案。目前最常见的手术治疗方法包括开胸手术和微创腔内隔绝术。医生会根据患者的破裂位置、是否适合支架等因素，综合评估病情，选取最佳治疗方案。
主动脉夹层的预防
预防主动脉夹层的关键在于控制高血压、避免剧烈体力活动、定期体检以及保持良好的生活习惯。高血压患者应遵医嘱按时服药，定期监测血压；避免进行高强度、高风险的体育锻炼；定期进行健康检查，包括血压、血脂、血糖等项目；保持健康的生活方式，如低盐饮食、规律作息、适度运动等。
主动脉夹层是一种极其凶险的心血管疾病，但只要我们了解其病因、症状、诊断与治疗方法，并采取相应的预防措施，就能够有效地降低其发病率和死亡率。在日常生活中，我们应该提高警惕，关注自身健康，及时就医，以免错过最佳治疗时机。
