输血作为一种重要的医疗手段，在挽救生命、支持复杂手术和严重疾病治疗中发挥着不可替代的作用。然而，输血过程并非没有风险，不当的输血操作或患者机体免疫反应等都可能导致输血反应的发生。了解常见的输血反应及其应对策略，对于保障患者安全至关重要。
输血反应概述
输血反应是指在输血过程中或结束后，因输入血液或其制品、所用输注用具，或受血者机体免疫反应而产生的不良反应的一类症状和体征。常见的输血反应包括发热反应、过敏反应、溶血反应等。这些反应可能由多种因素引起，如机体免疫反应、血液制品受污染、输血过程不当、长期反复输血等。
常见输血反应及应对策略
1. 发热反应：发热反应是输血过程中最常见的反应之一，主要表现为输血后15分钟到2小时内出现寒战、高热，体温可上升至39-40℃。发热反应的原因可能是输入的血液中含有致热源，如白细胞、血小板碎片等，或者是受血者对血液中的某些成分产生免疫反应。
应对策略：
一旦出现发热反应，应立即停止输血，并保持静脉通路畅通。
给予物理降温，如冷敷额头、腋下等部位，以降低体温。
如果腋下体温超过38.5℃，可以遵医嘱应用对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释片等药物进行治疗。
密切观察病情变化，及时处理其他可能的并发症。
2. 过敏反应：过敏反应是输血过程中另一种常见的反应，主要表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、支气管痉挛等，严重者可能出现过敏性休克。过敏反应的原因可能是受血者对血液中的某些成分（如蛋白质、免疫球蛋白等）产生过敏反应。
应对策略：
发生过敏反应时，应立即停止输血，更换输液器，并保持静脉通路畅通。
遵医嘱应用马来酸氯苯那敏片、氯雷他定片等抗过敏药物进行治疗。
对于出现支气管痉挛的患者，应使用肾上腺素与糖皮质激素进行治疗，以缓解支气管痉挛。
密切观察病情变化，及时处理其他可能的并发症，如会厌水肿者应保持呼吸道通畅，必要时及时行气管切开以防窒息。
3. 溶血反应：溶血反应是输血过程中最严重的反应之一，表现为输入异型血或血液输注前已发生溶血，导致血管内溶血。溶血反应的症状包括头部胀痛、面色潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感、四肢麻木等，继之出现血红蛋白尿、黄疸，常伴有寒战、高热、呼吸困难、血压下降等。严重者可能出现肾衰竭，甚至死亡。
应对策略：
一旦怀疑发生溶血反应，应立即停止输血，并通知医生。
密切观察生命体征，记录24小时出入量，注意维持水及电解质平衡。
监测血清钾、尿素氮及肌酐含量，动态观察血小板、凝血酶原、纤维蛋白原等有关项目，以期及时发现弥散性血管内凝血。
为预防肾衰竭，应立即口服或静脉输注大量液体，并予利尿、扩张肾动脉、增加肾血流量等措施。
在医生操作下进行血浆置换、透析等治疗，以清除体内的有害物质。
输血反应的预防
输血反应的预防关键在于严格遵守输血操作原则，确保输血安全。这包括：
1.严格血型鉴定和交叉配血试验：在给患者输血前，必须进行严格的血型鉴定和交叉配血试验，确保输入的血液与患者血型相符。
2.遵循输血原则：遵循不可替代原则、最小剂量原则、个体化输注原则、安全输注原则、合理输注原则和有效输注原则，确保输血治疗的合理性和安全性。
3.加强输血监测：在输血过程中，应密切观察患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理输血反应。
4.提高输血操作技能：医护人员应不断提高输血操作技能，确保输血过程的规范性和安全性。
输血作为一种重要的医疗手段，在挽救生命、支持复杂手术和严重疾病治疗中发挥着不可替代的作用。然而，输血过程并非没有风险，了解常见的输血反应及其应对策略，对于保障患者安全至关重要。医护人员应严格遵守输血操作原则，加强输血监测，提高输血操作技能，确保输血治疗的合理性和安全性。同时，患者及其家属也应了解输血反应的相关知识，以便在输血过程中及时发现问题并妥善处理。通过医患双方的共同努力，我们可以最大限度地减少输血反应的发生，保障患者的生命安全。
