血液透析主要利用透析机，通过透析管路将体内血液引流至体外，经过透析器的滤过膜，清除体内的废物和多余的水分，然后将净化的血液回输到患者体内。这一过程有助于维持患者体内的电解质和酸碱平衡，从而缓解因肾功能衰竭等疾病引起的症状。以下我们一起了解一下关于血液透析的那些事。
血液透析的基本原理
血液透析主要基于以下四个基本原理：
弥散原理：血液透析的弥散原理是血液透析技术的核心机制之一，它基于溶质在浓度梯度作用下的自然移动规律。在血液透析中，这一原理被用来清除血液中的废物和多余水分。
对流原理：血液透析中的对流原理是血液净化过程中的一个重要机制，它涉及到溶质和液体在压力差作用下的流动。在血液透析中，对流通常指的是透析液和血液之间由于压力差而形成的液体流动，这种流动有助于加速废物和多余水分的排出。
吸附原理：血液透析中的吸附原理是基于分子之间的相互作用，通过特定的吸附剂去除血液中的毒素和废物。在血液透析过程中，吸附是指血液中的废物分子和毒素被吸附剂吸附并固定的过程。
置换原理：血液透析中的置换原理，实际上更常见于血液滤过或血液透析滤过的过程中。这个过程模拟了正常肾脏的滤过和重吸收功能。
血液透析的基本过程
建立透析通路：为患者提前建立透析通路，一般为自体动静脉内瘘，或者临时或长期中心静脉导管置入。
血液引流：透析机消毒完毕，安装管路及透析器，启动透析机血泵，预充管路及透析器，通过静脉穿刺（穿刺内瘘）或直接连接导管等方法，将患者的静脉血液引流出体外进行透析治疗，根据医嘱使用抗凝剂。
透析治疗：体外循环建立后，血液经过透析管路进入透析器，根据医嘱设置透析机脱水量，透析时间，钠浓度，血流量等参数，通过透析器滤过膜的弥散、滤过、对流等功能，将血液中的毒素和多余水分排出体外。
血液回输：将已净化的血液重新回输到患者体内。该循环不停往复。一般每次血液透析时间为4小时，每周需要2-3次。
进行血液透析后的注意事项
饮食管理：患者要注意低盐饮
食，每天食盐摄入在4-6克，避免摄入过多盐分，以减轻肾脏负担和防止水肿。透析过程会清除体内多余的水分，患者在透析后应控制水分摄入，避免过量饮水导致体重迅速增加，导致心脏负荷过重，出现急性心衰及高血压等风险事件。保证蛋白质供给，每日蛋白质的供给量应达到1.2到1.5克每公斤体重，以优质蛋白质为主，如瘦肉、鱼类、蛋类等。控制钾离子摄入，钾的摄入量应控制在1.5到2克，尽量少吃富含钾的食物，如香蕉、柑橘等，以防止高钾血症的发生。注意低磷饮食，血磷高的患者尽量不要食用汉堡、薯片、方便面、碳酸饮料等加工食品，少吃动物内脏、坚果等。
休息与活动：透析后需要适当休
息，避免剧烈运动和过度劳累。在身体允许时进行适当的工作和活动，如散步、太极等，促进血液循环和身体恢复。
注意监测与观察：注意观察內瘘震颤情况，透析后有出血及震颤减弱需及时处理。有出血倾向，如外伤出血、消化道出血、经期、皮肤粘膜等出血时及时告知医生，减少或停用抗凝药物，减少出血风险。
按时服药与复查：遵医嘱使用如降压，纠正贫血，调节钙磷代谢，补充活化维生素D等药物防治并发症治疗，定期复查血常规、电解质，甲状旁腺激素，铁蛋白，血管彩超等。
保护透析通路：使用内瘘或导管作为透析通路者，需要特别注意保护通路，注意局部卫生，避免受压、碰撞或感染，避免内瘘侧肢体负重过大及采血、输液等。
总之，随着科技的进步，未来可能研发出更高效的透析器材，以更全面地清除血液中的废物和毒素，提高透析效率和患者舒适度。伴随者处理并发症的药物更新迭代，为透析患者带来更好的治疗效果，增强患者治疗信心，显著提高生存质量，延长生存时间。
