深静脉血栓是肿瘤患者常见严重并发症，肿瘤细胞激活凝血系统，手术和治疗等促进血栓形成。DVT可导致肢体肿胀、疼痛、功能障碍，可能引发肺栓塞等严重并发症，影响患者生活质量和生存期。因此，有效的护理预防策略对肿瘤患者至关重要。
风险评估
评估工具：临床常用Caprini模型，综合患者年龄、肿瘤类型等因素评分，分低中高极危等级。医护人员需掌握使用方法，确保准确性。
评估时机：肿瘤患者应动态评
估，首次在入院或确诊后进行。手术、化疗、放疗前后及病情变化时需再评估。长期住院患者建议每周评估一次，及时发现风险变化，调整预防措施。
基础预防
健康教育：肿瘤患者及其家属应接受有关深静脉血栓（DVT）的基础知识教育，包括DVT的成因、症状、预防措施以及发生DVT时的紧急处理方法。通过教育，增强患者自我管理能力，提高其对预防措施的依从性。
早期活动：鼓励患者在术后或治疗后尽早进行适度的活动。早期活动有助于促进血液循环，减少血栓形成的风险。医护人员应根据患者的具体情况制定个性化的活动计划，并提供必要的指导和帮助。
饮食护理：合理的饮食对于预防DVT同样重要。应指导患者摄入富含维生素和纤维的食物，避免高脂肪、高糖分的饮食，以维持良好的血液状态和体重控制。同时，应确保患者有充足的水分摄入，以预防血液浓缩。
机械预防
间歇充气加压装置（IPC）：IPC 通过周期性地对肢体进行充气和放气，模拟肌肉的泵血作用，促进下肢静脉血液回流。护士应根据患者的肢体周径选择合适大小的袖套，并正确安装和调节设备参数。一般建议患者每日使用 IPC 1 - 2 次，每次 30 - 60 分钟，可在患者卧床休息或长时间静坐时使用。
梯度压力弹力袜（GCS）：GCS能够提供不同梯度的压力，帮助血液从腿部向上回流。在使用GCS时，务必选择合适的尺寸，确保穿着平整，避免袜口过紧导致血液循环受阻。建议患者早晨穿戴GCS，并在晚上睡觉前取下，同时检查皮肤状况，以防止长时间穿戴导致的皮肤问题。
足底静脉泵：足底静脉泵通过周期性按压促进血液回流。使用方法简单，可调节压力和频率以适应患者耐受度。适用于术后或不能活动下肢的患者，与其它预防方法结合可提高效果。
药物预防
低分子肝素：低分子肝素是肿瘤患者预防DVT的常用药物，具有确切的抗凝效果和较低的出血风险。剂量应根据患者体重、年龄、肾功能等因素确定，并通过皮下注射给药。用药期间，需监测患者出血倾向和定期检查血常规、凝血功能等指标。
其他药物：对于有低分子肝素禁忌的患者，如肾功能严重不全者，可选用维生素K拮抗剂（如华法林）或新型口服抗凝药（如利伐沙班）。使用华法林时，需定期检测INR，确保其在2.0-3.0的治疗区间内。新型口服抗凝药虽无需常规凝血监测，但要注意出血风险和药物相互作用。
多学科协作与护理管理
预防肿瘤患者 DVT 的形成需要多学科团队的协作与有效的护理管理。
多学科合作：肿瘤科医生、护士、血管外科医生、药剂师等需共同参与肿瘤患者DVT预防。医生负责制定治疗方案，评估病情，确定DVT风险并决定预防策略；护士执行具体护理，包括风险评估、健康教育、机械和药物预防的实施与监测；血管外科医生在DVT出现时提供诊断和治疗建议；药剂师负责药物选择、剂量调整及药物相互作用的专业指导。
护理管理：建立完善的护理管理制度，制定DVT预防护理流程和规范，定期培训和考核护士，确保其掌握DVT预防知识和技能。设立护理质量监控小组，定期检查和评估DVT预防措施的执行情况，及时分析和整改问题。同时，做好护理记录，详细记录患者风险评估结果、预防措施实施情况及效果评价等信息，为后续治疗和护理提供参考。
预防肿瘤患者深静脉血栓是护理的关键任务。通过风险评估和综合护理策略，包括基础、机械和药物预防，以及加强多学科合作，可以减少DVT发生率和相关并发症，提升治疗效果和生活质量。护理人员需提升专业素质和预防意识，确保提供高质量的护理服务。
