小儿秋季腹泻是一种常见的儿科疾病，多发生在秋冬季节，主要由轮状病毒等病原体感染引起，严重影响患儿的健康和生活质量。在儿科门诊中，医护人员对于秋季腹泻的预防和护理工作至关重要。做好预防可以减少疾病的发生，而科学的护理则能帮助患儿更快地康复，减轻症状，降低并发症的发生风险。
小儿秋季腹泻的概述
病因
1.病毒感染
轮状病毒是小儿秋季腹泻最主要的病原体，约占所有病例的 70% - 80%。该病毒具有较强的传染性，可通过粪 - 口途径传播，也可经呼吸道飞沫传播。此外，诺如病毒、腺病毒等也可能引起秋季腹泻。
2.细菌感染
大肠杆菌、空肠弯曲菌等细菌感染也可导致腹泻，虽然在秋季腹泻中所占比例相对较小，但同样不容忽视。这些细菌可通过污染的食物、水源等进入小儿肠道，引起肠道炎症反应。
3.其他因素
气候变化、小儿消化系统发育尚未完善、喂养不当等因素也与秋季腹泻的发生密切相关。例如，秋季气温逐渐降低，小儿腹部容易受凉，可引起肠道蠕动加快，导致腹泻。
临床表现
1.腹泻症状
患儿通常表现为大便次数增多，每日可达 10 次以上，甚至数十次。大便性状多为稀水样便或蛋花汤样便，无脓血。腹泻严重者可出现脱水、电解质紊乱等情况。
2.呕吐
多数患儿伴有呕吐症状，可在腹泻之前或同时出现。呕吐物多为胃内容物，频繁呕吐可导致患儿食欲减退、进食困难。
3.发热
部分患儿可出现发热，体温一般在 37.5℃ - 39℃之间，少数患儿体温可超过 39℃。发热可加重患儿的不适，同时也可能影响机体的代谢和水分平衡。
4.其他表现
患儿还可能出现精神萎靡、烦躁不安等精神症状，以及腹痛、腹胀等腹部不适症状。由于腹泻和呕吐导致水分和营养丢失，长期患病的患儿可出现体重减轻、营养不良等情况。
小儿秋季腹泻的预防措施
控制传染源
1.隔离患儿
在儿科门诊中，一旦确诊为秋季腹泻的患儿，应及时隔离。对于住院患儿，要安排在专门的隔离病房，避免与其他患儿接触。门诊患儿在就诊过程中，要尽量减少与其他健康儿童的接触机会，如设置专门的候诊区域等。
2.病原携带者管理
对于无症状的轮状病毒等病原体携带者，虽然没有明显的症状，但仍具有传染性。医护人员应加强对患儿家属及密切接触者的健康宣教，指导他们注意个人卫生，如勤洗手等，防止病原体传播。对于在幼儿园、托儿所等集体机构中的病原携带者，要及时发现并采取相应的隔离措施，避免扩散。
切断传播途径
1.卫生宣教
儿科门诊要加强对患儿家属的卫生知识宣传。告知他们轮状病毒等病原体可通过污染的手、食物、水源、玩具等传播。教育家长要注意家庭环境的清洁卫生，经常打扫房间，定期消毒家具、玩具等物品。对于患儿使用过的餐具、奶瓶等要及时清洗消毒，可采用煮沸消毒或使用消毒柜等方法。
2.手卫生
强调手卫生的重要性。医护人员在接触患儿前后必须严格洗手，使用肥皂和流动水洗手至少 20 秒。同时，指导家长和患儿养成勤洗手的好习惯，尤其是在饭前便后、外出回家后等关键时间点。对于年龄较小的患儿，家长要帮助他们洗手。可使用含酒精的洗手液，方便快捷，但要注意避免儿童误食。
3.环境消毒
儿科门诊要定期对环境进行消毒，包括地面、墙壁、桌椅等。可使用含氯消毒剂进行擦拭消毒，浓度一般为 500mg/L - 1000mg/L。对于经常接触的物体表面，如门把手、诊察床扶手等，要增加消毒频次。此外，要保持门诊室内空气流通，可通过开窗通风或使用空气净化器等方式改善空气质量。
4.饮水和食品卫生
确保患儿饮用清洁、卫生的水。对于母乳喂养的婴儿，母亲要注意乳头清洁。人工喂养的婴儿，奶瓶和奶嘴要消毒彻底。在食品方面，要避免给小儿食用不洁食物和生冷食物，如未洗净的水果、蔬菜等。对于较大儿童，要教育他们养成良好的饮食习惯，不吃路边摊食品。
保护易感人群
1.疫苗接种
目前，轮状病毒疫苗是预防秋季腹泻的有效手段之一。儿科门诊医护人员要向家长宣传疫苗接种的重要性和相关知识。轮状病毒疫苗主要适用于 2 个月 - 3 岁的婴幼儿，一般口服接种。疫苗接种可以显著降低轮状病毒腹泻的发病率和严重程度。
2.增强免疫力
合理喂养对于增强小儿免疫力至关重要。提倡母乳喂养，母乳中含有丰富的免疫球蛋白和其他营养物质，有助于提高小儿的抵抗力。对于已经添加辅食的小儿，要保证辅食的多样性，提供足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等营养成分。此外，适当的户外活动也有助于增强小儿体质，提高免疫力。但要注意根据天气情况增减衣物，避免小儿受凉。同时，要保证小儿充足的睡眠，良好的睡眠质量有利于机体的恢复和免疫力的提升。
小儿秋季腹泻的护理措施
病情观察
1.腹泻和呕吐情况
密切观察患儿腹泻和呕吐的次数、量、性状等。记录每次大便和呕吐的时间、量和外观，如大便的颜色、是否有脓血等。这有助于医生判断病情的变化，及时调整治疗方案。如果患儿腹泻或呕吐次数突然增加，或出现新的症状，如便血等，要及时报告医生。
2.生命体征监测
医护人员要定时测量患儿的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。对于发热患儿，要注意观察体温变化，根据体温情况采取适当的降温措施。当患儿出现呼吸急促、心率加快、血压下降等异常情况时，可能提示病情加重，如脱水、休克等，要立即进行急救处理。
3.脱水和电解质紊乱观察
观察患儿有无脱水和电解质紊乱的表现。轻度脱水可表现为口唇干燥、尿量减少等；中度脱水患儿可有眼窝凹陷、皮肤弹性差、精神萎靡等表现；重度脱水可出现休克症状，如面色苍白、四肢厥冷等。同时，要注意观察患儿有无低钾血症、低钠血症等电解质紊乱的症状，如肌无力、腹胀（低钾血症表现）、惊厥（低钠血症表现）等。一旦发现脱水或电解质紊乱迹象，要及时进行相应的处理。
饮食护理
1.调整饮食原则
在腹泻期间，一般不需要禁食。对于母乳喂养的婴儿，可继续母乳喂养，但要适当缩短每次哺乳时间，减少哺乳量，增加哺乳次数。对于人工喂养的婴儿，可将奶粉稀释后喂养，根据患儿的耐受情况逐渐增加浓度。对于已经添加辅食的小儿，可给予易消化、清淡的食物，如米粥、面条等，避免食用油腻、辛辣、高糖等刺激性食物。
2.补充营养和水分
腹泻可导致患儿大量水分和营养物质丢失，因此要注意及时补充。可给予口服补液盐（ORS），根据患儿的年龄和脱水程度调整剂量。对于轻度脱水患儿，一般可通过口服补液盐补充水分和电解质；对于中度和重度脱水患儿，在口服补液的同时，可能需要静脉补液。此外，可适当补充锌剂，有助于缩短腹泻病程，促进肠道黏膜修复。
臀部护理
1.保持臀部清洁干燥
由于腹泻患儿大便次数增多，粪便对臀部皮肤的刺激性较大，容易引起尿布疹等皮肤问题。因此，要经常更换尿布，保持臀部清洁。每次大便后，要用温水清洗臀部，轻轻擦干，避免用力擦拭损伤皮肤。
2.使用护臀产品
清洗臀部后，可适当涂抹护臀膏、凡士林等保护皮肤的产品，在皮肤表面形成一层保护膜，减少粪便对皮肤的直接刺激。如果患儿已经出现了尿布疹，可在医生指导下使用含有氧化锌等成分的药膏进行治疗。
小儿秋季腹泻是儿科门诊常见的疾病之一，其预防和护理工作需要医护人员、患儿家长等多方面的共同努力。通过控制传染源、切断传播途径、保护易感人群等预防措施，可以有效降低秋季腹泻的发病率。而在患儿患病后，科学的护理措施，包括病情观察、饮食护理、臀部护理和心理护理等，能够减轻患儿的症状，促进患儿康复，减少并发症的发生。
