妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期期间首次发生的糖耐量异常，通常在孕中期通过糖耐量试验诊断。由于血糖控制不好会对母婴健康造成潜在危害，对母儿影响及其程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平。其控制血糖方式包括医学营养治疗（饮食）、运动、药物治疗，还需长期的管理。合理的管理措施可以有效减少妊此病引起的并发症，保证孕妇和胎儿的健康。
妊娠期糖尿病的饮食管理
控制总热量摄入：妊娠期糖尿病患者应控制每天的总热量摄入，避免热量过多或过少引起血糖波动。建议根据孕妇的体重、孕周、血糖等情况计算每天所需热量。一般孕早期热量摄入基本不变，孕中期和晚期适当增加。保持热量摄入平衡，既能满足孕妇和胎儿的营养需求，又能避免血糖的剧烈波动。
合理分配膳食结构：膳食结构建议摄入低升糖指数、营养密集的的碳水化合物为主，减少精加工食品摄入。碳水化合物、蛋白质、脂肪三大营养素合理分配，减少反式脂肪酸的摄入，保证维生素和矿物质的种类多样。医学营养治疗应达到血糖控制目标、提供足够营养、体质量合理增加、胎儿发育良好为原则，根据孕妇的个体因素、生活方式等制定方案。
餐次分配与血糖监控：饮食管理不仅需要控制总热量摄入，还应合理分配餐次，建议采取少食多餐、定时定量进餐，可将每日的总热量分配至3次正餐和2~3次加餐，有助于防止餐前过度饥饿。可根据监测血糖值及时调整饮食，确保血糖水平维持在理想范围内，从而更好地控制血糖，保障母婴健康。
妊娠期糖尿病的运动管理
合理安排运动量：有效的运动类型和运动持续时间可提高组织的敏感性，从而改善血糖水平。建议孕妇运动方式一般从小运动量开始，可分几次活动，每次活动超过10分钟，活动的总时间可累加；推荐以有氧运动（步行、瑜伽等）和轻、中度抗阻力运动（哑铃操、弹力带等）作为主要运动方式，避免剧烈运动、仰卧位运动或易发生外伤的接触性、风险性运动。运动禁忌：如严重心脏和呼吸系统疾病、宫颈机能不全、前置胎盘、重度贫血等。选择运动方案应根据孕妇的健康状况和血糖水平等进行个性化调整，在运动前后应定期监测血糖水平，以便及时发现异常变化，并根据血糖波动情况调整运动强度和持续时间，避免因运动导致的血糖过低或过高。
运动与个体差异的结合：每位孕妇的身体状况、血糖水平及妊娠进展不同，因此运动计划需个性化调整。医生应根据孕妇的健康情况、妊娠进展及是否存在其他合并症制定合理的运动方案，确保运动在有效控制血糖的同时，避免增加健康风险。个性化的运动管理有助于优化妊娠期糖尿病的治疗效果，促进母婴健康。
妊娠期糖尿病的血糖监测与治疗
血糖监测的重要性：血糖监测是妊娠期糖尿病管理的核心。孕妇需要通过监测血糖来评估饮食和运动控制等效果。通常需测量空腹血糖、餐前血糖和餐后两小时血糖必要时测量餐后1小时血糖及夜间血糖。定期检测能够帮助医生及时调整治疗方案，确保血糖水平维持在理想范围内，避免并发症的发生。
药物治疗的适应症：当饮食和运动无法有效控制血糖时，可能需要药物治疗。胰岛素是目前治疗妊娠期糖尿病的首选药物，能够在不穿透胎盘的情况下有效控制血糖。胰岛素的种类和剂量根据孕妇情况及血糖变化进行调整。口服降糖药安全性和有效性在我国尚缺乏相关研究，且均未纳入我国妊娠期治疗糖尿病的注册适应症。
治疗目标与长期管理：妊娠期糖尿病的治疗目标是将孕妇血糖控制在正常范围内，以减少母婴并发症的发生。治疗过程中需要持续监测血糖、胎儿发育和孕妇健康状况。分娩后，仍需继续跟踪血糖水平，评估是否恢复正常，产后继续保持健康的生活方式，并关注孕妇未来患糖尿病的风险，确保长期健康管理。
妊娠期糖尿病的有效管理对于保障孕妇和胎儿的健康至关重要。通过科学的饮食控制、适当的运动、精准的血糖监测、个性化的治疗方案以及持续的健康管理，可以显著降低并发症风险，确保孕期顺利。产科医生应密切关注患者的血糖水平和健康状态，制定综合管理策略，为母婴提供最佳保障。妊娠期糖尿病的及时干预和管理，不仅有助于孕期健康，还能降低未来患糖尿病的风险。
