异物卡喉，医学上称为气道异物梗阻，是一种常见的急症，尤其多发于儿童与老年人。当食物、玩具零件、义齿或其他小物件不慎被吸入或误吞入气道时，可能会迅速阻塞气管，导致呼吸困难、窒息，甚至危及生命。在急诊科室，面对异物卡喉的患者，每一秒都至关重要。以下是一份全面的异物卡喉急诊护理急救攻略，旨在普及相关知识，提高公众的急救意识。
快速识别异物卡喉的症状
异物卡喉的症状通常非常明显且紧急，包括：
突然出现的剧烈咳嗽：这是身体试图通过咳嗽力量将异物排出的自然反应。
呼吸困难或急促：患者可能表现出吸气时胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙明显凹陷（即“三凹征”），这是气道部分或完全阻塞的典型体征。
发绀：由于缺氧，患者的面色、口唇和指甲可能迅速变蓝或发紫。
失声或声音嘶哑：异物可能影响声带，导致患者无法说话或声音异常。
焦虑、恐慌：患者因窒息感而极度不安。
初步评估与紧急呼救
一旦发现上述症状，应立即进行初步评估，并迅速拨打急救电话（如中国的120）。在等待救援期间，应保持冷静，尽量安抚患者，减少其恐慌和挣扎，以免异物进一步深入或造成更多损伤。
海姆立克急救法：现场急救的首选
对于成人和1岁以上的儿童，海姆立克急救法是解除气道异物梗阻的有效方法：
1. 站立位海姆立克法：救护者站在患者身后，双臂环抱患者腰部，一手握拳，拇指侧紧贴患者腹部中线，位于脐上方、胸骨下方的位置；另一手包住拳头，并快速向上、向内用力挤压腹部，形成一股冲击力，帮助异物排出。
2. 卧位海姆立克法：若患者意识丧失或无法站立，应将其平卧，救护者跪在患者一侧，手的位置与站立位相同，但用力方向改为向上、向前，同时确保患者头部稍低于胸部，以利于异物排出。
3. 婴幼儿海姆立克法：对于1岁以下的婴儿，应采用不同的方法。救护者取坐位或跪位，将婴儿脸朝下置于膝盖上，头部略低于胸部；一手托住婴儿下颌，另一手在婴儿两肩胛骨之间用力拍打5次；若异物未排出，则翻转婴儿，使其脸朝上躺在膝盖上，用两指按压胸骨下部5次。重复上述步骤，直至异物排出。
急诊室的专业处理
当患者被送达急诊室时，医护人员会迅速进行以下处理：
确认异物位置与性质：通过询问病史、体格检查及必要的影像学检查（如X光、CT），确定异物的位置、大小及性质。
氧疗与生命体征监测：给予患者氧气吸入，同时密切监测心率、血压、呼吸频率及血氧饱和度，确保患者生命体征稳定。
专业取异物技术：根据异物位置及患者情况，医生可能会选择使用喉镜、支气管镜等专业工具直接取出异物。
后续观察与治疗：异物取出后，患者需留院观察一段时间，以确保无并发症发生。如有必要，可给予抗生素预防感染，或进行其他对症治疗。
预防与教育
预防异物卡喉的关键在于提高公众的安全意识：
加强儿童监护：确保儿童在成人监护下进食，避免给予易导致窒息的食物（如坚果、糖果）。
老年人饮食注意：老年人吞咽功能可能减退，应细嚼慢咽，避免大块食物。
普及急救知识：鼓励公众学习海姆立克急救法，提高自救互救能力。
总之，异物卡喉是一种紧急且可能致命的状况，迅速识别、正确施救至关重要。通过普及海姆立克急救法及加强预防意识，我们可以有效减少异物卡喉的发生，保护更多人的生命安全。在急诊科室，医护人员将全力以赴，为每一位患者提供最专业、最及时的救治。
