随着生活水平的提高和饮食习惯的改变,到了21世纪糖尿病的发病率还在持上升的一个态势。糖尿病被称为“甜蜜的负担”、“沉默的杀手”。糖尿病除了疾病本身对于人体产生极大的危害以外,还很容易引发各种比较凶险的并发症。
现代医学对于糖尿病的诊断有明确的检查标准,一般情况下,空腹血糖≥7mmol/L,或者餐后2小时血糖≥11.1mmol/L,或者空腹血糖≥7mmol/L并且餐后2小时血糖≥11.1mmol/L,就需要警惕糖尿病了。空腹血糖正常范围在3.9mmol/L-6.1mmol/L之间;餐后2小时血糖是从吃第一口饭开始算两个小时的血糖,不超过7.8mmol/L。血糖正常和确诊糖尿病之间,它还有一个中间地带,叫糖尿病前期,包括空腹血糖受损和糖耐量异常。空腹血糖在6.1mmol/L-7mmol/L之间,即空腹血糖受损;餐后血糖在7.8mmol/L-11.1mmol/L的范围之内,即糖耐量异常。平时我们侧指尖的快速血糖值,叫做参考值,因为指尖血测的是毛细血管的血糖值,它和静脉血测出来的值有一定的误差,所以从诊断的准确性上来讲,需要到医院去查静脉血。在家自测的指尖血糖可以用来监测,作为参考。
典型的糖尿病患者具有明显的“三多一少”症状,“三多”即多饮、多食、多尿,“一少”即体重下降,但并不是所有患者都有上述的典型症状,而且不具有糖尿病典型症状的患者并不在少数。
糖尿病属于中医“消渴病”范畴,但需注意的是糖尿病不能与消渴病完全划等号。消渴病主要与先天禀赋不足、饮食不节、情志失调、劳倦内伤等因素有关。消渴病机主要在于阴津亏损、燥热偏盛,阴虚为本,燥热为标,肺、脾、肾为主要病变脏腑,尤以肾为关键。三脏之间,既互相影响又有所偏重。按病变主要脏腑分类,消渴病分为上消、中消、下消,上消主要为肺热津伤,以口渴多饮、口舌干燥为主要表现,治疗应清热润肺、生津止渴;中消病变主要在胃,胃热炽盛或胃的气阴亏虚,以多食易饥为主要表现,治疗应清胃泻火、养阴生津;下消主要为肾阴亏虚或肾的阴阳两虚,以小便频、数或量多为主要表现,治疗应滋阴、温阳补肾。国医大师吕仁和教授将消渴病分为三期,把糖尿病的前期称为脾瘅期,糖尿病期称为消渴期,糖尿病的并发症期成为消瘅期。消渴病因部位、分期等的不同,治疗原则也有所不同。
《景岳全书》云:“消渴病,富贵人病之而贫贱者少有。”消渴病与饮食不节密切相关,重视生活调摄、节制饮食对于糖尿病具有基础治疗的重要作用。在保证机体合理需求的情况下,应限制主食、油脂的摄入,忌食糖类,养成定时定量进餐的习惯。戒烟、酒、浓茶及咖啡等。调节脾胃、保护胃气对血糖的调控十分重要,平时应注意饮食,节制饮酒,少食油腻、甜食,可适当多食健脾利湿的食物,如茯苓、薏米、山药等。注意食物的个体差异,不同食物对于不同人体的升糖作用亦不同,患者需要自己摸索适合自己的饮食种类、结构和习惯。少数患者经过严格而合理的饮食控制,即可收到良好的效果。
古人早就认识到适当运动是防治消渴病的有效措施之一,应“以不疲劳为度”。根据病情可选择散步、游泳、导引、八段锦、太极拳等运动方式。坚持有效的体育锻炼,每周4-5次,每次至少持续30分钟。对于中年肥胖之人,要加强运动,改善痰湿体质,对于血糖的调控也具有积极的意义。
节喜怒,减思虑,保持情志调畅,有利于血糖的控制及疾病的康复。部分患者会出现紧张、焦虑甚至悲观、恐惧等情绪,家属宜劝慰、开导,患者宜解除思想顾虑,保持心态平和。必要时可咨询心理医生,进行心理干预。
对于并发痹证、痿证如周围神经病变、周围血管病变等患者,可以根据情况选择一些具有疏通经络、活血化瘀的中药足浴、泡洗等,改善局部血液循环,防治并发症。平时应注意衣着宽松、舒适、吸湿、柔软,保护患肢,防止冻伤、烫伤及生活中的其它意外伤害。对于并发痈疽患者,如糖尿病足者,应注意保持局部清洁卫生。
研究发现有一些降糖作用的中药,如黄连、西洋参、黄芪、麦冬、玉竹、石斛、夏枯草、生地黄、鬼箭羽等等,这些中药不仅对可以调节血糖,还有调控血压等作用,可以代茶饮或者炖汤时加入适量。但需注意,临床应用时需辩证论治,患者应咨询专业的医生来选择药物。
关于控制血糖的一些非药物疗法也越来越受到广泛的关注和应用。如穴位按摩的方法作用于降糖穴、胰俞、脾俞、曲池、足三里等穴;采用耳穴压丸法作用于胰、胆、三焦、内分泌等耳穴。这些方法操作简单,且无不良反应。另外针刺、推拿、穴位贴敷、中药足浴、传统功法及中医食疗疗法等非药物疗法也可以有效改善血糖水平、调节身体阴阳平衡,患者可根据自身情况选择不同的非药物疗法。
糖尿病是一个控制型的疾病,通过控糖我们有可能会减少用药甚至停药。如果病程较短,比较年轻,胰岛功能正常的话,通过饮食运动控制,能够让血糖回到正常范围之内,这叫做临床缓解,或者临床治愈,但仍然要注意生活调摄。但是控糖的终极目的并不是停药,而是让我们的身体处于一个相对平衡的健康状态。
《黄帝内经》云:“食饮有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去”。这句话深刻强调了健康生活方式对于人体健康与长寿的至关重要性。在饮食方面,它提倡要有节制,不可暴饮暴食,应遵循自然的规律,选择适宜的食物,保持营养均衡。在起居上,要遵循常规,保证充足的睡眠,适应四季变化,使身体与自然和谐共生。同时,不妄作劳,即避免过度劳累,要劳逸结合,适度运动,以保持身心的平衡。这种健康的生活方式,不仅是古代养生智慧的结晶,更为现代人提供了宝贵的健康指导。在快节奏的现代生活中,我们更应注重饮食的节制、起居的规律以及劳逸的结合,这样才能使身体与精神都处于良好的状态,从而达到延年益寿的目的。遵循《黄帝内经》的教诲,让我们以健康的生活方式,迎接每一个美好的明天。