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肋骨骨折应如何处理?

👁︎ 浏览量:1006           作者:曲阳县人民医院胸外脑外科  杨宁  

肋骨骨折是指肋骨的完整性和连续性中断,通常由于外力直接作用或间接压力引起,如车祸、跌落、撞击等外力直接作用于胸部,或由于胸部受到挤压、扭转等间接外力导致。肋骨骨折的处理涉及多个方面,以下将进行详细科普:

初步处理
在发生肋骨骨折后,不可随意活动,应先采取制动,以免损伤加重,并及时就医。就医前,若条件允许,可进行以下初步处理:
保持呼吸通畅:肋骨骨折后,患者应保持正常的呼吸活动,避免严格不动,可适当起床活动,以防止分泌物潴留,影响呼吸。若患者出现呼吸困难症状,必要时需借助呼吸机进行呼吸。
避免剧烈活动:患者应严格避免剧烈运动和重物提起,以减少对骨折部位的压力,防止骨折端移位,加重病情。
冷敷:在骨折后的48小时内,可使用冰袋或冷敷物对患处进行冷敷,每次15~20分钟,有助于减轻疼痛和肿胀。
专业治疗
就医后,医生会根据患者的具体情况,制定个性化的治疗方案。肋骨骨折的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。
一般治疗(保守治疗)
胸廓固定:若肋骨骨折较为轻微,没有出现明显的移位,可通过卧床休息进行改善。同时,医生可能会采用多头胸带或弹性胸带固定胸廓,以减少骨折端的活动,缓解疼痛,促进骨折愈合。但固定不宜过紧,以免影响呼吸。固定期间要定期复查,根据恢复情况调整胸带的松紧度,一般固定4~6周。
镇痛治疗:肋骨骨折常伴随剧烈疼痛,若疼痛难忍,患者应遵循医嘱,使用非甾体类抗炎药物或其他适宜的止痛药来缓解疼痛,这些药物还有助于控制体内的炎症反应。有效的疼痛管理对于患者来说至关重要,它能确保患者能够顺畅呼吸和咳嗽排痰,从而降低肺部感染和其他并发症的风险。
药物治疗:除了口服止痛药,患者还可以根据医嘱选择外用抗炎贴剂进行治疗。同时,医生会根据患者的具体情况,考虑是否需要使用抗生素来预防感染,以及使用促进骨折愈合的药物来加速康复过程。对于伴有咳嗽等症状的患者,医生可能会开具止咳药物,以减轻咳嗽对骨折部位的刺激,避免骨折端移位和疼痛加剧。
手术治疗
手术适应证:对于严重的肋骨骨折,如骨折端出现明显移位,通过保守治疗效果不佳;多根多处肋骨骨折导致胸廓严重畸形,影响呼吸功能;骨折端刺破胸膜或肺组织,引起血气胸等并发症,则需要进行手术治疗。
手术方式:手术过程中,医生会通过手术切口将骨折的碎片重新定位,并使用金属板、螺钉或钢丝等器械将骨折部位固定,以恢复胸廓的稳定性,解除对心肺的压迫。如果肋骨骨折导致胸腔内出现积液或气胸,可能还需要进行胸腔引流手术,医生会放置引流管来排出积液或气体。
康复训练
在肋骨骨折逐渐愈合后,患者可在医生指导下进行康复训练,以促进功能恢复,提高生活质量。康复训练主要包括以下几个方面:
呼吸功能锻炼:鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽咳痰,定时做呼吸操,如缩唇呼吸、腹式呼吸等,有助于排出气道内的分泌物,预防肺部感染和肺不张。尤其是老年患者,更要重视呼吸功能的维护,必要时可使用呼吸辅助器具进行锻炼。
肢体活动训练:包括上肢和胸部的肌肉训练,以及促进骨折愈合的无负重训练。这些训练有助于增强肌肉力量和灵活性,促进骨折愈合。训练时,患者应遵循循序渐进的原则,避免过度劳累。
日常注意事项
休息与睡眠:肋骨骨折后,患者需要充足的休息和睡眠,以促进骨折愈合。睡眠时,可采用侧卧位或仰卧位,避免压迫患侧。
饮食与营养:保证充足的蛋白质、钙、维生素等营养物质摄入,多吃瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品、新鲜蔬菜水果等,有助于骨折愈合和身体恢复。戒烟戒酒,避免摄入辛辣刺激性食物。
定期复查:患者应按照医生的建议定期复查,以便医生及时了解骨折愈合情况,并根据恢复情况调整治疗方案。
总之,肋骨骨折的处理需要综合考虑患者的具体情况,采取个性化的治疗方案。通过科学的治疗和康复训练,大多数患者都能获得良好的预后。