随着超声等影像学技术的广泛应用及人们对于体检重视度的提高，甲状腺结节的检出率逐年升高。那么体检发现了甲状腺结节下一步该怎么办呢？甲状腺结节一定要做手术吗？做完甲状腺手术还需要注意些什么？下面我们就来聊一聊甲状腺结节的那些事。
甲状腺位于颈部正中，形似蝴蝶，分为左叶、右叶及峡部，具有分泌甲状腺激素的作用。如果在自身免疫紊乱、不良的生活方式、遗传因素或者环境因素等作用下，甲状腺里的滤泡细胞异常增生就会形成甲状腺结节。女性甲状腺结节的发病率要远高于男性。
大多数甲状腺结节是没有明显症状的，因此很多人的甲状腺结节是体检时发现的，超声是首选检查方法。根据超声的形态特征给出TI-RADS分类，分类1-3级的甲状腺结节通常为良性，多数良性的甲状腺结节仅需定期随访，无症状且增长不快的良性结节无须特殊治疗，如果报告单出现4类及以上（包括4A、4B和4C），建议进一步细针穿刺细胞学检查明确诊断。细针穿刺结果根据镜下细胞的形态进行Bethesda分类，若细胞学诊断报告提示Bethesda V及VI，则提示恶性肿瘤的可能性极大，基本可以判断为恶性，需要手术治疗。甲状腺癌手术切除是首选的治疗方法，手术切除的范围一般至少为单侧的甲状腺叶，手术医生还会根据肿瘤的大小及周围淋巴结的情况选择清扫颈部中央区或者侧颈区的淋巴结。即便是细胞学报告提示良性的甲状腺结节，有些也是需要进行手术的，如果甲状腺结节太大，可能压迫周围的气管、食管等结构，造成胸闷、吞咽困难等不适症状，这时就需要手术切除肿大的结节来缓解症状。有时细胞学报告Bethesda IV，提示结节为滤泡性肿瘤，此时的结节良恶性较难预测，因此会根据具体情况选择治疗方案。
随着外科学的不断发展，甲状腺手术可以选择颈部无切口的腔镜手术，可在保证手术彻底性和安全性的前提下满足患者的美容需求。
甲状腺术后常需要口服“优甲乐”，即左甲状腺素钠，它的有效成分跟甲状腺素一样，每天口服一次，规律服用4-5周后可达到稳定的血药浓度，对于有甲状腺基础疾病的患者，例如桥本氏甲状腺炎，也可以用来终身服药以替代甲状腺功能。
甲状腺癌女性患者略高，不同的甲状腺癌预后差异很大，根据病理分型大致分为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌、未分化癌，最常见的是乳头状癌，占所有甲状腺癌的95%以上，及时手术可达到根治效果，但乳头状癌也分为不同的亚型，不同亚型预后也有区别，整体来说乳头状癌预后最好；甲状腺滤泡癌常发生远处转移，预后较差；甲状腺髓样癌进展较快，部分有家族遗传史，预后较差；未分化癌较罕见，预后极差，发现时已处于晚期，失去手术机会，生存率较低。
虽说甲状腺癌是一个懒癌，但早期发现早期干预才能获得较好的预后。日常生活中应合理控制碘的摄入、远离放射性的环境、调整饮食习惯，拒绝高盐、高脂、高糖饮食、保持规律的生活作息，避免长时间熬夜，保持情绪稳定和心情愉悦。
