乳腺癌，作为女性健康的一大威胁，不仅在治疗过程中给患者带来身体上的痛苦，术后的各种并发症也严重影响着患者的生活质量。患肢淋巴水肿便是乳腺癌术后常见且棘手的并发症之一。由于手术切除了腋窝淋巴结，破坏了淋巴循环系统，导致淋巴液回流受阻，积聚在组织间隙，从而引发患肢肿胀、疼痛，皮肤增厚、粗糙等症状。这不仅限制了患者的肢体活动，还会给患者带来沉重的心理负担。
基础护理要点
体位护理：术后患者的体位选择对淋巴回流影响显著。休息时，应尽量抬高患肢，使其高于心脏水平。可在患肢下方垫上柔软的枕头，角度以15-30度为宜，这样能借助重力作用，促进淋巴液回流，减轻肿胀。避免长时间让患肢处于下垂状态，比如长时间站立或坐着时手臂自然下垂，这会加重淋巴液淤积。日常活动中，也尽量避免压迫患肢，例如睡眠时不要压迫患侧肢体，避免穿过紧的衣物和首饰等。
皮肤护理：患肢皮肤由于淋巴水肿，抵抗力下降，容易发生感染，所以皮肤护理至关重要。保持皮肤清洁干燥，每天用温水轻轻清洗患肢，避免使用刺激性强的肥皂或清洁剂。清洗后，用柔软的毛巾轻轻擦干，防止擦伤皮肤。注意观察皮肤有无破损、发红、瘙痒等异常情况，若发现皮肤破损，哪怕是微小的伤口，都要及时处理，可用碘伏消毒，必要时就医，防止感染扩散。涂抹温和的润肤霜，保持皮肤湿润，增强皮肤屏障功能。
活动指导：适当的活动能促进淋巴循环，减轻水肿。但要注意活动强度和方式。术后早期，可进行简单的握拳、屈伸手指等活动，每个动作重复10-15次，每天3-4组，促进手部血液循环和淋巴回流。随着身体恢复，逐渐增加活动量，如进行上肢的伸展、旋转运动，但要避免过度用力和剧烈运动，像提重物、长时间重复性的手臂运动等应尽量避免，防止加重水肿。
专业护理措施
淋巴按摩：专业的淋巴按摩是缓解淋巴水肿的有效方法。按摩应由专业人员操作，或在专业指导下进行。按摩时，先从患肢近端开始，即靠近身体的部位，用手指指腹轻轻施加压力，按照淋巴回流的方向进行按摩，手法要轻柔、缓慢，避免用力过猛损伤淋巴管。按摩时间一般每次20-30分钟，每周可进行2-3次。通过按摩，可促进淋巴液流动，减轻淋巴液在组织间隙的积聚。
压力治疗：使用压力袖套或弹力绷带进行压力治疗，能对患肢施加均匀的外部压力，促进淋巴液回流。选择合适的压力袖套或弹力绷带很关键，要根据患肢的尺寸和水肿程度选择合适的型号，确保压力均匀分布，又不会过紧影响血液循环。佩戴时间可根据患者情况调整，一般白天佩戴，晚上休息时取下。定期检查患肢皮肤，防止因压力过大导致皮肤损伤。
康复训练：制定个性化的康复训练计划，有助于恢复患肢功能，减轻水肿。康复训练包括有氧运动和力量训练。有氧运动如散步、慢跑、瑜伽等，每周进行3-5次，每次30分钟左右，能提高心肺功能，促进全身血液循环。力量训练则要根据患者的恢复情况逐渐增加强度，如使用轻量级哑铃进行简单的手臂力量练习，每个动作重复8-10次，每组动作之间休息1-2分钟，每周进行2-3次。
心理与生活护理
心理支持：面对患肢淋巴水肿，患者往往会产生焦虑、抑郁等负面情绪，这不仅影响康复效果，还会降低生活质量。家属和医护人员要给予患者充分的心理支持，耐心倾听患者的烦恼，鼓励患者表达内心感受。向患者介绍淋巴水肿的护理知识和治疗进展，让患者了解通过科学护理，水肿是可以得到有效控制的，增强患者战胜疾病的信心。
饮食调整：合理的饮食有助于减轻水肿。患者应遵循低盐饮食原则，减少钠盐摄入，每天不超过6克，避免食用咸菜、腌肉等高盐食物，防止水钠潴留加重水肿。增加蛋白质摄入，多吃瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等富含优质蛋白质的食物，有助于维持身体正常代谢和组织修复。多吃新鲜蔬菜和水果，保证维生素和膳食纤维的摄入，促进肠道蠕动，预防便秘，因为便秘会增加腹压，影响淋巴回流。
定期复查：定期复查对于监测淋巴水肿的变化和调整护理方案至关重要。患者应按照医生的建议定期到医院复查，一般每1-3个月复查一次。复查时，医生会通过体格检查、影像学检查等评估淋巴水肿的程度和患肢功能恢复情况，根据复查结果调整护理措施，如调整康复训练强度、更换压力治疗设备等。
