临床工作中经常遇到因反复中耳炎困扰的家长。很多孩子一年会发作四次以上，不仅影响日常生活，还可能影响听力发育。反复发作性中耳炎指的是在6个月内发生3次或12个月内发生4次以上的急性中耳炎，在3岁以下儿童中较为常见。如果得不到及时治疗和有效预防，可能会影响孩子的语言发育和学习能力，严重时甚至会导致听力永久性损伤。
中耳炎反复发作的原因比较复杂。首先是解剖因素，儿童的咽鼓管比较短、平直且宽大，细菌容易从鼻咽部进入中耳；其次是免疫功能较弱，病毒或细菌感染后不容易痊愈；还有一些危险因素如腺样体肥大、过敏性鼻炎、先天性面部结构异常等都会增加发病风险。此外，环境因素如被动吸烟、空气污染、托幼机构集体生活等也是重要的诱发因素。研究表明，家中有吸烟者的儿童发生中耳炎的风险是非吸烟家庭的2-3倍。
发作时的典型症状包括耳痛（婴幼儿常表现为揪耳、烦躁）、发热、听力下降、耳闷感、食欲降低等。严重时可能出现耳内流脓、持续高烧、剧烈头痛、面部疼痛、呕吐和头晕等症状。尤其要注意的是，年龄较小的婴幼儿可能无法准确表达疼痛，常常表现为烦躁不安、睡眠差、哭闹不止，有时还会拒绝进食。家长们要特别留意这些表现，如有异常及时就医。
在家庭护理方面，首先要注意环境护理。保持室温24-26℃，相对湿度50-60%，定期通风换气但避免冷风直吹。建议采用侧卧位，患耳朝上，床头抬高15-30度，这样有利于中耳引流。饮食上要提供温热易消化食物，补充充足水分，增加维生素C、A和锌的摄入，避免刺激性食物。用药护理要严格遵医嘱，掌握正确的滴耳液方法：先将药液加温至接近体温，让孩子侧卧，轻轻拉直耳廓，滴入药液后按摩耳屏数秒，保持原位5-10分钟。整个治疗过程中要注意观察药物不良反应，坚持完整疗程。
预防复发的关键在于日常生活中的点点滴滴。要培养良好的个人卫生习惯，学会正确的擤鼻方法，避免用力过猛。正确的擤鼻方法是：一侧捂住一个鼻孔，轻轻擤另一侧，交替进行。游泳或洗澡时要特别注意防止水进入耳道，可以使用专业耳塞。感冒时要及时治疗，避免继发中耳炎。环境上要避免二手烟接触，减少空气污染，保持室内适宜的温湿度。在饮食方面，注意营养均衡，适量补充微量元素，增加新鲜蔬果摄入，控制糖分摄入。每3-6个月进行一次听力筛查、咽鼓管功能评估和腺样体检查也很重要。
对于已经出现反复发作的儿童，要重视以下几个方面：首先，要找出并控制诱发因素。如果存在过敏体质，需要进行过敏原检测并采取相应措施；如果合并有腺样体肥大，可能需要考虑手术治疗。其次，要加强免疫力。除了均衡营养外，适度的户外运动也很重要，建议每天户外活动1-2小时，注意防寒保暖。此外，保持充足的睡眠，避免过度疲劳，这些都有助于提高机体抵抗力。
以下情况需要立即就医：发热超过38.5℃持续不退、剧烈耳痛难以忍受、耳内流脓或出血、听力明显下降、出现头痛呕吐等症状、面部出现麻木或抽搐。这些可能是疾病加重或出现并发症的信号，需要医生及时评估和处理。值得注意的是，有些家长担心反复使用抗生素会产生耐药性，从而延误治疗时机。其实在医生指导下规范使用抗生素是安全的，关键是要完成足够疗程，不能随意停药。
反复发作性中耳炎虽然困扰，但通过科学的护理和预防，完全可以减少发作频率，避免并发症。希望家长们树立信心，配合医护人员的治疗方案，坚持做好预防和护理工作。如果遇到任何问题，请及时咨询专业医护人员，会提供专业的指导和帮助。通过医护人员和家长的共同努力，一定能帮助孩子远离中耳炎的困扰，健康快乐成长。
