髋关节置换手术是治疗严重髋关节疾病的有效方法，但术后感染是严重的并发症之一，可能导致手术失败、患者痛苦增加，甚至危及生命。手术室护理在感染控制中扮演着关键角色，通过严格的术前、术中和术后管理，可以有效降低感染风险。以下将详细探讨手术室护理在髋关节置换手术中的感染控制措施。
术前准备：奠定感染控制的基础
患者评估与准备
全面健康评估：术前需对患者进行全面的健康评估，重点关注可能增加感染风险的因素，如糖尿病、肥胖、免疫系统功能低下、吸烟等。对于高风险患者，需制定个性化的感染预防方案。
皮肤准备：术前一天，患者需使用抗菌皂洗澡，以减少皮肤表面的细菌数量。手术当天，手术区域的毛发需使用电动剃刀剃除，避免损伤皮肤，防止细菌滋生。
预防性抗生素：术前30-60分钟，根据患者情况静脉注射抗生素（如头孢类），以确保手术过程中血液和组织中的药物浓度达到有效水平，降低感染风险。
手术室环境准备
严格消毒：手术室需进行彻底清洁和消毒，包括墙壁、地面、手术台、无影灯等所有设备和表面。使用高效消毒剂，确保无菌环境。
层流系统：手术室应配备层流空气净化系统，通过高效过滤器去除空气中的微粒和微生物，保持手术区域空气的洁净度。
器械灭菌：所有手术器械、敷料和植入物必须经过高压蒸汽灭菌或低温等离子灭菌，确保无菌状态。植入物（如人工关节）需在无菌条件下拆封和使用。
术中护理：严格执行无菌操作
菌技术
手术人员准备：所有参与手术的医护人员需严格执行无菌操作规范，包括刷手、穿无菌手术衣、戴无菌手套和口罩。手术衣和手套一旦污染，需立即更换。
无菌区域管理：建立并维护无菌区域，确保无菌器械和物品仅由无菌人员接触。非无菌物品（如X光机）进入无菌区域时，需采取保护措施。
减少人员流动：手术过程中，尽量减少手术室内人员流动，降低空气污染风险。参观人员需保持距离，避免靠近手术区域。
手术操作规范
精细操作：手术医生需尽量缩短手术时间，减少组织损伤和出血，从而降低感染风险。使用微创技术可以减少伤口暴露时间。
彻底止血：术中需彻底止血，避免血肿形成，因为血肿是细菌滋生的温床。
植入物处理：植入物（如人工关节）需在无菌条件下拆封和使用，尽量减少与空气和周围组织的接触时间。可使用抗生素骨水泥固定假体，进一步降低感染风险。
术中监测
生命体征监测：术中需密切监测患者的生命体征，及时发现并处理可能影响感染控制的异常情况，如低血压、低体温等。
血糖控制：对于糖尿病患者，术中需监测血糖水平，避免血糖过高增加感染风险。
术后护理：持续关注感染风险
伤口护理
密切观察：术后需密切观察伤口情况，注意是否有红肿、渗液、疼痛等感染迹象。一旦发现异常，需及时处理。
定期换药：术后定期更换敷料，保持伤口清洁干燥。换药时需严格执行无菌操作，避免交叉感染。
引流管护理：术后伤口可能放置引流管，需妥善固定并保持通畅，观察引流液的颜色、量和性质。引流管通常在24-48小时后拔除。
预防性抗生素使用
术后继续使用：根据患者情况，术后继续使用预防性抗生素24-48小时，以进一步降低感染风险。
监测不良反应：使用抗生素期间，需监测患者是否出现不良反应，如过敏反应、胃肠道不适等，并及时处理。
康复锻炼
早期活动：鼓励患者术后早期进行康复锻炼，如踝泵运动、股四头肌收缩等，以促进血液循环，增强免疫力，降低感染风险。
循序渐进：康复锻炼需在医生和康复师的指导下进行，避免过度活动导致伤口愈合不良。
手术室护理在髋关节置换手术的感染控制中起着至关重要的作用。通过严格的术前准备、术中无菌操作和术后护理，可以有效降低感染风险，确保手术成功和患者康复。医护人员需时刻保持高度的无菌意识，严格执行感染控制措施，为患者提供安全、高质量的手术护理服务。
