该患者潘某某，女，33岁，否认吸烟史，无肿瘤家族病史，因“咳嗽、咯血10天”入院，伴左下胸痛，外院查胸部CT：左肺肺炎并感染，左侧胸腔少量积液，治疗效果不佳转入我院，我院查胸部CT平扫+增强：考虑左肺下叶肿瘤性病变并左肺门淋巴结转移可能，行纤支镜检查：左下叶内前基底段开口处可见纵行皱襞，左下叶基底段各段开口粘膜肿胀明显，管腔稍显狭窄，镜下诊断：左下叶基底段肿瘤？并取活检，病理：（左肺下叶内前基底段）倾向非小细胞肺癌。免疫组化：腺癌。完善全身评估颅脑MR平扫功能成像+增强:左侧基底节、左侧枕叶异常信号影：考虑转移瘤可能性大，颅脑转移已是晚期，无手术机会。行肺癌驱动基因检测提示ALK阳性，靶向用药提示阿来替尼可能敏感，予口服阿来替尼治疗，肺部病灶逐渐吸收，病情逐渐控制，日常生活不受影响，3年后仍继续服药及随诊。
33岁晚期肺癌！可见，肺癌离我们很近，下面来科普一下肺癌的相关知识。
什么是肺癌？
肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。根据世界卫生组织（WHO）数据，2020年全球约有220万新发肺癌病例，180万人因此死亡。在中国，肺癌更是位居癌症发病率和死亡率的首位，且近年来呈现年轻化趋势。
肺癌是起源于肺部支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。根据癌细胞类型，主要分为两大类：
非小细胞肺癌（NSCLC）：约占85%，包括腺癌、鳞癌、大细胞癌等。
小细胞肺癌（SCLC）：恶性程度高，易转移。
肺癌的高危因素
吸烟：80%-90%的肺癌与吸烟相关，包括被动吸入二手烟。烟草含70多种致癌物，可损伤肺细胞DNA。
空气污染：PM2.5、工业废气、氡气（一种放射性气体）等长期暴露。
职业暴露：接触石棉、砷、铬、镍等致癌物质。
遗传因素：家族中有肺癌患者的人群风险增加。
慢性肺部疾病：如肺结核、慢阻肺（COPD）可能增加癌变风险。
肺癌的症状
早期肺癌可能无症状，随着病情进展，可能出现：
呼吸系统症状：持续咳嗽、痰中带血、胸痛、声音嘶哑、呼吸困难，该症状与肺炎差别不大；
全身症状：不明原因体重下降、乏力、反复发热；
肺外症状：骨痛（骨转移）、头痛（脑转移）、黄疸（肝转移）等。
诊断
影像学检查
X线检查：是诊断肺癌最常用的重要手段，可发现肺部阴影或肿块。
CT检查：可显示肺部肿块的内部结构、边缘情况及与周围血管、支气管的关系，对肺癌的诊断具有重要价值。
实验室检查
痰液细胞学检查及肿瘤标志物检查，对肺癌的诊断和病情监测有一定的参考价值。
病理学检查-确诊
纤维支气管镜检查：可直接观察支气管和肺部的病变，并可在直视下活检、刷检或冲洗，以获得病理学诊断依据。
经皮肺穿刺活检：适用于肺部周围型病变或弥漫型病变的诊断，在CT或B超引导下进行穿刺，获取病变组织进行病理学检查。
胸腔镜检查：适用于胸膜转移或胸腔积液的肺癌患者，可直接观察胸膜和肺表面的病变，并可进行活检和准确分期。
肺癌的治疗：个体化是关键
治疗方案取决于肺癌类型、分期、基因突变及患者身体状况：
手术治疗：早期非小细胞肺癌的首选，通过切除肿瘤组织达到治愈。
放射治疗：用于无法手术的患者或术后辅助治疗。
化疗与靶向治疗：化疗通过药物杀死癌细胞，但副作用较大；
靶向治疗针对特定基因突变（如EGFR、ALK），精准性高，如文首提到的阿来替尼就是一种靶向药，仅口服药物即可，需基因检测指导用药。
免疫治疗：通过激活免疫系统攻击癌细胞，PD-1/PD-L1抑制剂如替雷利珠单抗，已显著延长部分患者生存期。
多学科综合治疗（MDT）：结合手术、放疗、药物等多种手段，提升疗效。
如何预防肺癌？
戒烟并远离二手烟：戒烟10年后，肺癌风险可降低50%。
减少空气污染暴露：雾霾天戴口罩，家中使用空气净化器。
职业防护：高危行业需严格佩戴防护设备。
健康饮食与运动：多摄入富含抗氧化剂的食物（如深色蔬菜、水果），每周适度运动。
定期筛查
高危人群（年龄≥50岁且吸烟史≥30包年）：建议每年进行肺CT检查。
非高危人群：可结合体检选择胸部CT或X光片。
包年=每日吸烟包数×吸烟年数（如每天1包，吸30年=30包年） 。
