妊娠期糖尿病，一个在孕期可能悄然出现的健康问题，对于准妈妈们而言，了解其背景、症状、诊断、治疗及预防方法至关重要。本文旨在全面解析妊娠期糖尿病，帮助准妈妈们更好地管理孕期健康。
妊娠期糖尿病的定义与背景
妊娠期糖尿病，顾名思义，是指在妊娠期间首次发生或确诊的糖代谢异常疾病。它通常发生在孕20-24周之后，是孕妇在妊娠期间面临的一种重要健康问题。据研究，妊娠期糖尿病的发生率在全球范围内呈上升趋势，这与多种因素有关，包括生理变化、遗传因素、年龄、饮食结构、肥胖以及内分泌异常等。
在妊娠期间，孕妇体内的激素水平会发生显著变化，如雌激素、孕激素等增加，这些激素具有拮抗胰岛素的作用，导致胰岛素敏感性下降，进而可能引发血糖升高。同时，随着胎儿的生长发育，母体对葡萄糖的需求量也在增加，而胰岛素分泌可能相对不足，这也是导致妊娠期糖尿病的重要原因之一。
妊娠期糖尿病的症状与危害
妊娠期糖尿病的症状可能并不明显，容易被忽视。然而，一旦出现多饮、多食、多尿、体重变化异常（增长过快或过慢）、频繁口渴、视力模糊、皮肤瘙痒以及恶心呕吐加剧等症状时，孕妇应引起高度重视。这些症状虽与早孕反应相似，但背后可能隐藏着妊娠期糖尿病的风险。
妊娠期糖尿病对母亲和胎儿的健康均构成威胁。对母亲而言，它可能增加妊高症、先兆子痫等疾病的发生风险。对胎儿来说，则可能导致胎儿畸形、流产、早产、胎儿呼吸窘迫综合征以及巨大儿等问题。巨大儿指的是出生体重大于等于4000g的新生儿，这不仅增加了分娩的难度，还可能导致胎儿成年后出现肥胖症、2型糖尿病和心血管疾病的风险增加。
妊娠期糖尿病的诊断标准与方法
妊娠期糖尿病的诊断主要依据病史和口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的检查结果。医生通常会询问孕妇的家族史，了解是否有糖尿病、不明原因流产、死胎、巨大儿或畸形儿分娩等情况。
OGTT是诊断妊娠期糖尿病的金标准。在进行OGTT前，孕妇需要连续3天正常饮食，并在检查前禁食至少8小时。检查时，孕妇需在5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml，并分别在服糖前及服糖后1小时、2小时测定血糖水平。判断标准为：空腹及服糖后1小时、2小时的血糖值分别低于5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。若其中任何一项血糖值升高，即可诊断为妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病的治疗方法
妊娠期糖尿病的治疗遵循“五驾马车”的原则：饮食疗法、运动疗法、药物治疗、血糖监测以及糖尿病教育。
饮食疗法：调整饮食结构是控制血糖的基础。孕妇应多摄入新鲜的水果、蔬菜、牛奶、粗粮等，减少精细食物、高脂肪、高热量类食物的摄入。同时，应定时定量进餐，避免暴饮暴食。
运动疗法：在控制饮食的基础上，孕妇应进行适当的运动，如快步走、孕妇瑜伽等，以帮助机体消耗掉多余热量。
药物治疗：若经过饮食和运动治疗后血糖仍不达标，孕妇应在医生的指导下进行药物治疗。妊娠期首选的药物是胰岛素，因其对母婴相对安全。
血糖监测：定期进行血糖监测是调整治疗方案的关键。孕妇应根据血糖水平调整饮食、运动和药物治疗的剂量。
糖尿病教育：对孕妇及家属进行糖尿病知识的教育和讲解糖尿病的危害，提高其配合治疗的依从性和自我管理能力。
妊娠期糖尿病的预防策略
预防妊娠期糖尿病的关键在于调整生活方式，包括合理饮食、适量运动、控制体重以及定期产检。
合理饮食：孕期应少食多餐、定时定量，粗细搭配；多吃高膳食纤维的食物，保证蛋白质的摄取，控制脂类的摄入。
适量运动：孕妇应每天坚持半小时的有氧运动，如快步走、孕妇瑜伽等，以提高身体代谢能力。
控制体重：妊娠期间应密切关注体重增长情况，避免体重增长过快。一般建议每周体重增长不超过0.5kg。
定期产检：孕妇应定期进行产检，密切关注血糖水平的变化。对于高龄孕妇、有糖尿病家族史、肥胖和巨大儿分娩史等高危人群，更应加强筛查和监测。
