病案首页是整个住院病案最重要的浓缩，它包含了患者的基本信息、诊疗信息、住院过程信息以及费用信息等。首页的数据关系到卫生统计分析、医院病种分析、科研数据检索、医院等级评审、单病种管理、疾病诊断相关分组（DRG)等，是非常重要的原始数据。单病种质量管理与控制进行指标监测评估管理效果时，需提取相应的首页数据进行统计、分析。数据来源的准确是进行单病种管理与控制的基础。以下从四个部分浅谈一下病案首页中对单病种管理密切相关的数据填写及常见问题。
基本信息部分
姓名、身份证号：该信息与病种一起用于判断患者同一病种30天内再住院，单病中基本上报要求需剔除同一病种30天内再住院；另外该部分信息还可用于判断4个涉及首次住院的病种，这4个病种目前的要求是在本院有相应完整的诊疗过程且是每年额首次发病住院。
出生日期及年龄：在电子病历首页，二者联动，首页的出生日期影响着单病种的各个病种数据统计。单病种管理涉及不同年龄阶段①2岁≤入院年龄＜18岁②18个月≤入院年龄＜8岁③2岁≤入院年龄，④入院年龄≥18岁。此外还涉及中高危风险患者预防深静脉血栓栓塞症中的高危因素之一---高龄（≥70岁）。
国籍：外籍患者无需上报单病种。
诊疗信息
主要诊断及主要诊断编码：主要诊断由临床医师填写，主诊编码一般有专业编码人员进行编码。主诊是指患者本次住院过程中对健康危害最大、医疗资源消耗最多、住院时间最长的疾病诊断（或健康状况），通常是患者住院的主要原因。该部分存在怀疑诊断按确诊编码的编码规则，在分析数据时，必要时需做数据说明或剔除。该存在因主诊与主诊编码不正确导致数据错误的情况。如病种急性心肌梗死（ST段抬高型，首次住院），病种涉及编码I21.0-I21.3,临床医师诊断非ST段抬高型心梗，同时诊断相应的心梗心梗位置时，部分编码员会在编码时侧重心梗的位置导致将非ST段抬高型心梗编码至I21.0-I21.3的情况。
其他诊断及其他诊断编码：其他诊断为住院时并存的、后来发生的或是影响所接受的治疗和（或）住院时间的情况，包括并发症和合并症。填写其他诊断时遵循先并发症后合并症，先严重的疾病后病情轻的疾病，先已治疗的疾病后未治疗的疾病的原则。该部分涉及病种心力衰竭、房颤、惊厥性癫痫持续状态、感染性休克早期治疗、急性肺血栓栓塞症、急性呼吸窘迫综合征、HBV感染分娩母婴阻断，前6个病种统计主诊及其他诊断的第一诊断编码，后者涉及所有出院诊断编码。该部分常见缺陷为排序不规范/诊断不规范的情况。
主要手术及主要手术编码：一般遵循手术优先于操作，治疗性操作优先于诊断性操作，手术病历主手术与主诊对应的原则，填错概率不高。常见缺陷为主手术与主诊不对应、误将诊断性手术操作选为主手术。如胃癌、结肠癌（手术治疗）两类病种，易出现同时存在其他部位的息肉性息肉摘除治疗（编码属于治疗性操作）、肿瘤的内镜下活检术（属于诊断性操作）两种情况，医师在遵循主诊选择原则基础上，按治疗性操作优先于诊断性操作填写首页，进而出现主手术/操作于主诊不对应的情况，而该情况下的病例并未行肿瘤的手术治疗，不应纳入病种管理。
住院过程信息
入院途径：多个病种有剔除“由外院诊疗后转入本院的病例”的要求。
入院时间、出院时间、时间住院天数：需确保首页的入院时间、出院时间与病历夹的时间一致，同时时间住院天数为出院日与入院日的差值。根据上报要求，病例的住院时间≥90天则无需上报，部分病种还存在住院不足24小时无需上报的情况。
离院方式：该部分用于查找死亡病例，统计病种的病死率，该部分数据正确填写可减少统计后数据核对的工作量。此部分需避免误填其他选项，比如死亡的患者选择“非医嘱离院”。
费用信息
涉及患者住院的总费用及10个分项的费用，本部分医疗机构需确保各项费用总和逻辑上小于等于总费用，同时保证各项分费用正确归类。另外，总费用过高的亦无法上报单病种，如超100万的。
