帕金森病影响运动功能和生活质量。DBS改善症状。术后护理要点详见以下科普,旨在帮助患者及家属操作。
术后日常生活调整
衣着选择:患者应选择宽松、便于穿脱的衣物,避免衣物过紧造成伤口不适或影响电极位置。
饮食管理:术后饮食应以清淡、健康为主,避免过于油腻、辛辣和刺激性食物,如酒、葱、姜、蒜、辣椒等,这些食物容易导致毛细血管扩张,影响伤口愈合。同时,减少摄入容易导致过敏反应的异体蛋白,如海鲜、蘑菇等。保持充足的水分摄入,但避免饮用过量的咖啡和酒精饮料。
居住环境:家属应为患者提供一个安静、适宜的居住环境,减少噪音干扰,有助于患者休息和恢复。在房间和卫生间设置扶手,购置防滑橡胶桌垫、大把手餐具等,以提高患者的安全性和生活质量。
情绪管理:患者应尽量保持心境平和,避免过分激动或悲伤。情绪的波动容易引起新陈代谢、血管反应性和血压的变化,增加术后并发症的风险。
伤口护理
保持干燥:术后要保持切口干燥,避免感染。拆线前,切口处应避免沾水,可用湿毛巾轻轻擦拭周围皮肤。拆线后半年内不要用手去抓挠伤口处,以免刺激伤口或导致感染。
拆线时间:头部伤口需根据伤口愈合情况进行拆线,一般9天左右,也可适当延长至14天。胸部伤口一般采用皮内缝合方式缝合,无需拆线,如胸部伤口有外在缝线,则一般14天左右拆线。拆线后头上和胸口处的小疤自然脱落以后再洗头洗澡,避免使用烫发或染发等化学物质,以免对伤口造成感染。
观察伤口:密切观察伤口情况,如出现红肿、疼痛、渗液等异常表现,应及时就医。
远离电磁干扰
避免强磁场场所:术后要远离强磁场场所,如大型变电站、变压器等,以免导致脑起搏器关机或损坏。家用电器如冰箱、洗衣机、电视等可正常使用,但电磁炉和微波炉在使用时建议身体间隔30厘米及以上。
告知医生:在做CT、核磁共振等检查时,需提前告知医生自己安装了脑起搏器,以便医生采取必要的防护措施。
活动注意事项
避免剧烈运动:术后1个月内避免弯曲或扭转身体,术后不可以做剧烈运动,如打网球、打羽毛球、游泳等,以免颈部导线拉断或接触不良,影响脑起搏器的正常使用。但适当的床上肢体活动和颈部活动是必要的,可以促进血液循环,预防血栓形成。
康复训练:患者术后清醒后可进行康复训练,从床上锻炼慢慢过度到床边再到室内,逐步增加活动量。康复训练应遵循循序渐进的原则,避免过度劳累。
开机与程控管理
开机时间:术后一般需要三周后才可以开机(首次程控)。开机当天尽量不服用药物,以便更准确地评估开机效果。
参数调整:开机后,医生会根据患者的症状调整合适的参数,以达到最佳的症状控制、最低的副作用和最长的电池使用寿命。在开机后的3-6个月内,是一个初步适应期,患者需定期返回医院,医生会对刺激参数及服用的药物的种类和药量进行调整。
自我参数程控:部分患者可能配备简易程控器,可以根据自己的情况进行简单的参数调整。但应谨慎操作,避免随意调整参数导致副作用产生。一般情况下尽量不要触碰开/关机键,除非出现严重副作用需要紧急关机,或者帕金森病症状突然加重怀疑起搏器受外界磁场干扰关机需重新开机。
电池管理:神经刺激器的电池寿命有限,一般为5-7年。当电池耗竭后,需要在局麻下进行更换。患者及家属应学习如何合理开关机,注意节约电池。
药物管理
术后,患者可能仍需继续服用帕金森病药物。医生会根据患者的开机效果和症状调整药物剂量。患者应遵医嘱按时服药,并注意观察药物副作用。
定期随访与复查
术后,患者应定期随访和复查,以便医生及时了解患者的恢复情况,并根据需要调整治疗方案。随访和复查的内容包括症状评估、电极位置检查、电池状态监测等。
家属支持与心理关怀
家属的支持与理解对患者术后恢复很重要。应关心患者情绪,鼓励其积极面对疾病。同时,家属也要关注自己心理健康。