生活中,意外总是防不胜防,口腔颌面外伤并不少见,交通事故、运动伤害、暴力冲突都有可能引发。口腔颌面区域不仅结构复杂,还包含诸多重要器官,一旦受伤,若不及时正确急救,小则影响面容美观与口腔功能,大则危及生命。掌握外伤后口腔颌面急救知识,在关键时刻真的能救命。
出血:分秒必争的止血行动
口腔颌面部血运极为丰富,外伤后出血往往较为凶猛。出血类型有动脉出血、静脉出血和毛细血管出血。动脉出血时,血液呈喷射状涌出,颜色鲜红;静脉出血则是持续缓慢地流出,颜色暗红;毛细血管出血相对较轻,呈渗出状。
急救时,首先尝试压迫止血法。对于较小的出血创口,可用干净纱布、手帕或毛巾等按压在伤口上,持续按压5 - 10分钟,多数情况下能有效止血。
若出血来自面部较大动脉,可在出血部位的近心端,用手指压迫相应动脉,如在下颌骨下缘与咬肌前缘交界处,可压迫面动脉。若是鼻出血,让伤者保持身体前倾、头部稍低的姿势,避免血液倒流至咽喉,同时用手指捏紧鼻翼两侧,持续10 - 15分钟,一般可止血。若出血仍不止,应尽快就医,医生可能会采用填塞止血法,用无菌纱布条或止血海绵填塞鼻腔或伤口,必要时还会进行血管结扎或介入止血。
骨折:临时固定,避免二次损伤
口腔颌面骨折可能涉及上颌骨、下颌骨、颧骨等。上颌骨骨折时,患者可能出现面部塌陷、咬合错乱;下颌骨骨折则会导致牙齿咬合异常、流口水,甚至影响吞咽和呼吸;颧骨骨折可造成面部变形、复视等症状。
若怀疑有骨折,在送往医院前要进行简单固定。可使用木板、筷子、压舌板等硬物作为固定材料,长度需超过骨折部位上下两个关节。例如下颌骨骨折,用小木板放在下颌骨两侧,然后用绷带或布条固定,防止骨折断端移动,减轻疼痛并避免损伤周围血管、神经。不要随意尝试复位骨折部位,以免造成更严重的损伤。若骨折导致牙齿松动或脱落,应妥善保存脱落牙齿,用清水冲洗干净后,放入生理盐水中或含在伤者舌下,尽快就医,争取牙齿再植的机会。
气道梗阻:畅通生命通道的紧急操作
口腔颌面外伤后,口腔内的血凝块、碎骨片、脱落牙齿、软组织等都可能堵塞气道,引发窒息,这是最为危急的情况,数分钟内就可能导致死亡,必须立即处理。
发现伤者出现呼吸困难、口唇发绀、烦躁不安等气道梗阻症状,应马上采取海姆立克急救法。对于清醒的成人伤者,施救者站在伤者身后,双脚前后分开,前脚距离伤者约一脚宽,后脚脚跟踮起,膝盖微弯。让伤者坐在自己弓起的大腿上,保持其身体前倾、头部略低、嘴巴张开。双臂环绕伤者腹部,一手握拳,拇指顶住伤者肚脐上方两横指处、剑突下方,另一手抓住握拳手,迅速有力地向内、向上冲击伤者上腹部,每秒约1次,直到异物排出或伤者恢复呼吸。若伤者失去意识,则应立即拨打急救电话,同时进行心肺复苏,在按压胸部的过程中,留意清除口腔异物。
软组织损伤:清洁消毒,预防感染
口腔颌面部软组织损伤包括擦伤、挫伤、撕裂伤等。擦伤是表皮受损,会有少量渗血和疼痛;挫伤是皮下组织损伤,局部会出现肿胀、淤血;撕裂伤则伤口较大,出血多,组织损伤严重。
对于擦伤,先用生理盐水或清水冲洗伤口,去除表面污垢和异物,再涂抹碘伏消毒,无需包扎,保持伤口干燥即可。挫伤早期可进行冷敷,用冰袋或冷毛巾敷在受伤部位,每次15 - 20分钟,每天3 - 4次,能减轻肿胀和疼痛,48小时后改为热敷,促进淤血吸收。撕裂伤需要尽快就医,在去医院途中,用干净纱布压迫止血。到医院后,医生会对伤口进行清创缝合,术后要遵医嘱按时服用消炎药,保持伤口清洁,预防感染。
口腔颌面外伤随时可能发生,掌握这些急救知识,在面对突发状况时就能冷静应对,为伤者争取宝贵的救治时间,最大程度降低伤害,守护生命健康。