产后大出血是分娩过程中可能发生的严重并发症，对产妇的生命安全构成严重威胁。产后大出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道出血量超过500毫升的情况。本文将详细介绍产后大出血的护理与急救要点，旨在帮助孕妇、家属及医护人员更好地应对这一紧急情况。
产后大出血的原因
产后大出血的原因多种多样，主要包括：
子宫收缩乏力：这是最常见的原因，占产后大出血的70%左右。产妇分娩后，子宫未能有效收缩，导致宫腔内血管无法及时止血。
胎盘因素：如胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入及部分胎盘和/或胎膜残留等，这些情况会影响宫缩，导致产后出血。
软产道裂伤：包括会阴、阴道、宫颈及子宫下段的裂伤，可能由外阴组织弹性差、急产、产力过强、巨大儿、阴道手术助产等因素引起。
凝血功能障碍：产妇自身存在血液系统疾病，如血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血或重症病毒性肝炎等，或妊娠特有的并发症如羊水栓塞、胎盘早剥等，都可能引起凝血功能障碍。
产后大出血的护理要点
密切观察生命体征：产后应密切监测产妇的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸和体温。准确记录和观察产后出血量及性状，及时发现产后出血的征兆。出血过多或血液呈鲜红色时，应立即通知医生。
保持呼吸道通畅：确保产妇的呼吸道通畅，必要时可给予吸氧，防止因失血过多导致的缺氧症状。吸氧过程中应密切观察吸氧效果，如面色、唇周、指甲是否转红润，呼吸是否通畅。
建立静脉通道：迅速建立有效的静脉通道，以便及时补充血容量和给予急救药物。建立两条以上的静脉通道，必要时使用留置针头，确保输液通畅。
补充血容量：对于大量出血的产妇，应及时补充血容量，纠正休克状态。在输血前应先给予适量的晶体液和胶体液，以恢复血容量和维持血压。密切监测产妇的尿量，避免发生急性肾功能衰竭。
配合止血处理：根据医生的指示，协助进行止血处理，如按摩子宫、应用宫缩剂等。经手按摩子宫底，刺激子宫收缩，使子宫壁血窦闭合，达到止血的目的。准备好必要的抢救药品和器械，如止血药、宫缩剂、输血器等。
预防感染：保持产妇的会阴部清洁干燥，定期更换卫生巾或护垫，减少感染的风险。遵医嘱给予抗生素以预防感染，必要时进行会阴部消毒处理。
心理护理：产后出血对产妇来说是一次严重的心理打击，应给予充分的心理支持和安慰。向产妇解释治疗过程和可能的结果，帮助其保持平静和乐观的心态。鼓励家属陪伴在产妇身边，提供情感支持。
饮食护理：在产妇恢复期间，提供营养丰富、易消化的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果等。避免刺激性食物和饮料的摄入，以免影响产妇的恢复。
休息与活动：鼓励产妇在恢复期间充分休息，避免过度劳累。根据身体恢复情况，逐渐增加活动量，以促进康复。
产后大出血的急救要点
迅速响应：一旦发现产妇出现产后大出血，应立即启动急救程序，通知医生和相关人员。抢救人员应迅速到位，指定一人负责指挥，其他人员分工合作，确保抢救工作有条不紊地进行。
快速止血：立即采取止血措施，如按摩子宫、应用宫缩剂等。如药物治疗无效，可考虑宫腔填塞、子宫压缩缝合、盆腔血管结扎或子宫动脉栓塞术等方法。在极端情况下，如上述所有处理均无效，可能需要切除子宫以挽救产妇生命。
密切监测：密切监测产妇的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、皮肤颜色、表情等。准确测量出血量，详细记录病情变化和抢救过程。根据病情及时调整治疗方案，确保产妇的生命安全。
预防并发症：积极预防并发症的发生，如休克、感染、弥散性血管内凝血等。保持产妇的体温和电解质平衡，避免发生低体温和低血钾等情况。鼓励产妇尽早下床活动，预防下肢静脉血栓形成。
产后大出血是分娩过程中可能发生的严重并发症，需要孕妇、家属及医护人员共同应对。通过密切观察生命体征、保持呼吸道通畅、建立静脉通道、补充血容量、配合止血处理、预防感染、心理护理、饮食护理、休息与活动等方面的护理措施，以及迅速响应、快速止血、密切监测、预防并发症等方面的急救要点，可以有效降低产后大出血的风险和并发症的发生率，确保产妇的生命安全。同时，孕妇在孕期应定期进行产前检查，及时发现并处理可能导致产后出血的高危因素，为分娩做好充分准备。
