肺动脉栓塞是一种严重威胁人类健康的疾病，它是由于血液中的固态物质（通常是血栓）造成一支或多支肺动脉部分或完全阻塞。急性肺栓塞具有潜在致命性，约10%的患者在肺栓塞形成、出现症状的数小时内死亡，因此早期诊断和治疗至关重要。肺动脉CTA检查是诊断肺动脉栓塞的重要手段，它通过静脉注射造影剂后利用CT扫描，能够清晰地显示肺动脉及其分支的血管情况，从而判断是否存在栓塞或狭窄等病变。
肺动脉CTA检查概述
肺动脉CTA检查，即肺动脉造影CT血管成像，是一种无创、快速的检查方法。它通过将造影剂注入静脉，然后利用CT扫描技术，选择性地显示肺动脉及其分支，并利用MPR（多平面重建）、MIP（最大密度投影）、VRT（容积再现技术）等后处理手段，达到特异性的诊断肺部血管性病变的临床目的。该检查对肺动脉栓塞、肺动静脉畸形、肺动脉发育不良、肺动脉扩张、肺动脉瘤等多种疾病有极高的诊断价值。
肺动脉CTA检查的适应症
怀疑肺动脉栓塞的患者，尤其是伴有胸闷、气短、呼吸困难等症状的高危人群，如长期卧床者、手术后患者、肿瘤患者等。
肺动静脉畸形、肺动脉发育不良等先天性血管病变的诊断。
肺动脉瘤、肺动脉扩张等后天性血管病变的评估。
肺动脉CTA检查的注意事项
了解风险与禁忌症
肺动脉CTA检查虽然相对安全，但仍存在一定的风险。主要风险包括对造影剂的过敏反应以及可能的肾功能损害。对造影剂过敏的患者、严重肝肾功能不全者以及孕妇等人群不适合进行此项检查。
在进行检查前，应详细询问患者的过敏史和临床病史，如是否有碘对比剂过敏、严重的心肝肾功能不全、甲亢、糖尿病服用二甲双胍等情况。
检查前准备
空腹准备：检查前一晚开始禁食，并在检查当天早上保持空腹状态。这是为了避免食物残渣干扰图像质量，同时减少造影剂引起的不良反应。
停用部分药物：如果正在服用某些药物，如降压药、降脂药或二甲双胍等，需要在检查当天早上停用。具体停药时间和药物种类需咨询医生。
去除金属物品：在进行检查前，需要去除身上的所有金属物品，如珠宝、手表、义齿等。这些物品可能会产生伪影，影响检查结果。如果身上有金属植入物，如心脏起搏器或骨科植入物等，需要提前告知医生，以便他们采取适当的措施。
呼吸配合：呼吸配合度可能会影响检查结果。医生会指导进行深呼吸和屏气，以便在扫描过程中获得最佳的图像。如果有呼吸困难或慢性肺部疾病，可能需要特别注意呼吸配合的技巧。
疾病史提供：在进行检查时，需要提供完整的疾病史，包括心脏病、高血压、糖尿病、哮喘等。这些疾病可能会影响检查的结果，并且需要额外的注意事项。
检查过程中的注意事项
造影剂注射：检查过程中会通过静脉注射造影剂。注射造影剂时，可能会感到局部疼痛或不适，这是正常现象。如有严重过敏反应，如呼吸困难、皮疹、心跳加速等，应立即告知医生。
CT扫描：在注射造影剂后，会进行CT扫描。扫描过程中需要保持静止不动，以确保图像质量。如有任何不适或疑问，应及时与医生沟通。
检查后的注意事项
多喝水：检查结束后，建议多喝水，促进造影剂的排泄。这有助于减少造影剂对肾脏的潜在损害。
休息与观察：检查结束后，应在医院内休息一段时间，观察是否有任何不适反应。如有异常，应及时告知医生。
定期复查：对于疑似肺动脉栓塞的患者，可以在医生的指导下定期进行复查。通过观察肺动脉CTA图像的变化，可以更好地了解病情的发展情况，从而采取更加针对性的治疗措施。
肺动脉CTA检查是一种安全、有效的诊断手段，对于肺动脉栓塞等血管疾病的诊断和治疗具有重要意义。然而，任何检查都存在一定的风险和注意事项。在进行肺动脉CTA检查前，患者应充分了解检查的风险和禁忌症，做好充分的准备工作。在检查过程中，应积极配合医生的指导，确保检查的顺利进行。在检查结束后，应遵循医生的建议，做好后续的护理和观察工作。通过医患双方的共同努力，可以确保肺动脉CTA检查的准确性和安全性，为患者提供更好的医疗服务。
