糖尿病是什么？
糖尿病是一种由胰岛素绝对或相对分泌不足以及利用障碍引发的，以高血糖为标志的慢性疾病。该疾病在全球范围内的发病率和患病率均呈上升趋势，已成为一个重大的公共卫生问题。
胰岛素由胰岛β细胞分泌，降低血糖。糖尿病因胰岛功能障碍、胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，致血糖持续升高。
糖尿病的症状主要表现为“三多一少”，即多饮、多尿、多食和体重下降。此外，病程久的患者可能会引发眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退甚至衰竭，并有可能引发急性严重代谢紊乱。糖尿病的主要治疗手段为通过科学合理的治疗方法，使血糖水平维持在正常范围内，防止急性代谢紊乱的发生，防止或延缓并发症的发生和发展，改善生活质量。
糖尿病主要分为以下几种类型
1型糖尿病：主要由胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏。
2型糖尿病：以胰岛素抵抗为主，伴胰岛素进行性分泌不足。
妊娠糖尿病：特指在妊娠期间首次发现或确诊的糖尿病。
其他特殊类型糖尿病：包括由遗传缺陷、药物或化学物质等引起的糖尿病。
1型糖尿病与2型糖尿病的核心区别
1型糖尿病和2型糖尿病是糖尿病的两种主要类型，它们在发病机制、遗传倾向、发病年龄与起病特点、体型特征、胰岛素分泌及治疗、并发症倾向等方面存在显著差异。
发病机制不同
1型糖尿病：属于自身免疫性疾病。机体免疫系统错误地攻击胰岛β细胞，致使其功能受损，胰岛素分泌匮乏。这种攻击可能与病毒感染（如风疹病毒、腮腺炎病毒、柯萨奇病毒等）触发自身免疫反应有关，也可能与一些化学毒物（如灭鼠剂吡甲硝苯脲等）导致胰岛β细胞的破坏有关。此外，近年来随着程序性死亡受体1（PD-1）抑制剂在肿瘤治疗中的广泛使用，该类药物所导致的1型糖尿病患者数量也有明显增多。
2型糖尿病：主要以胰岛素抵抗为主，即身体对胰岛素的反应性降低，导致血糖水平升高。同时，伴随着胰岛β细胞功能的逐渐衰退，胰岛素分泌也逐渐减少。胰岛素抵抗的发生与肥胖、不良生活方式（如缺乏运动、不健康饮食等）密切相关。
遗传倾向不同
1型糖尿病：遗传因素作用较弱，虽有一定遗传易感性，但多个基因共同作用且单个基因影响小。环境因素在发病中占比较大。
2型糖尿病：遗传倾向显著，家族聚集性明显。若家族中有患者，个体发病风险大增。遗传因素对发病影响更为关键，目前已经发现400多个遗传变异与2型糖尿病或高血糖发生的风险相关。
发病年龄与起病特点不同
1型糖尿病：多在儿童和青少年期发病，起病急骤。“三多一少”症状显著，因胰岛素严重缺乏，病情进展迅速，不及时治疗易引发糖尿病酮症酸中毒等急性并发症。
2型糖尿病：常见于成年人，尤其40岁以上人群，近年发病有年轻化趋势。起病隐匿，早期症状轻或无，常在体检或出现并发症时才发现。
体型特征不同
1型糖尿病：患者发病时多体型正常或偏瘦。由于胰岛素缺乏，机体无法正常利用葡萄糖供能，转而分解脂肪和蛋白质，导致体重下降。
2型糖尿病：患者在发病前或发病初期，约60%-80%超重或肥胖。肥胖引发胰岛素抵抗，是2型糖尿病的重要发病基础。
胰岛素分泌及治疗不同
1型糖尿病：患者胰岛素分泌近乎缺失，必须依赖外源性胰岛素终身治疗，以维持血糖稳定和机体代谢。
2型糖尿病：患者早期胰岛素分泌可正常或偏高，但存在胰岛素抵抗。后期胰岛β细胞功能衰退，胰岛素分泌减少。初期可通过饮食、运动及口服降糖药治疗，部分患者随病情进展也需胰岛素治疗。
并发症倾向不同
1型糖尿病：由于发病早，病程往往较长，血糖波动大。微血管并发症如糖尿病肾病、视网膜病变等出现相对较早且严重。
2型糖尿病：患者因常伴有肥胖、高血压、高血脂等，大血管并发症如冠心病、脑血管疾病等发生风险较高。
