卒中（中风）是我国居民首位死亡原因及成人致残主因，具有高发病率、高致残率、高复发率特点。急性缺血性卒中黄金救治时间窗仅4.5小时，每延误1分钟，大脑将失去190万个神经元。导诊护理作为就医链条的首要环节，直接影响患者预后。本文系统梳理卒中识别、急救转运、院内诊疗全流程要点，助力患者把握救治时机，提升康复质量。
卒中快速识别与急救启动
“BE FAST”口诀应用
B（Balance）：突发平衡障碍，行走不稳或跌倒。
E（Eyes）：视物模糊、重影或视野缺损。
F（Face）：面部不对称，口角歪斜。
A（Arms）：双臂平举时一侧无力下垂。
S（Speech）：言语含糊、表达困难或理解障碍。
T（Time）：出现上述症状立即拨打120。
急救禁忌行为
禁止自行驾车就医，避免颠簸加重脑出血；切勿随意服用阿司匹林（可能加重出血性卒中）；避免过度搬动患者，保持侧卧位防止呕吐误吸。
120沟通要点
明确告知调度员：患者症状、发病时间、既往病史（高血压/房颤/糖尿病）、现场准确地址，并保持电话畅通。建议开启手机定位功能辅助救护车定位。
院前急救与转运优化
急救车配置要求：优先选择配备卒中急救箱（含血糖仪、心电图机、溶栓药物）、车载CT的卒中急救单元。确认急救团队具备卒中绿色通道资质，可完成院前预通知实现“患者未到，信息先到”。
生命体征监测重点：每5分钟监测1次血压、血糖、血氧饱和度。收缩压>220mmHg或<90mmHg、血糖<3.3mmol>22.2mmol/L、血氧<90%需立即处理。记录意识状态变化（GCS评分），烦躁者避免使用镇静剂。
转运决策原则：发病<3小时且无禁忌证者，优先转运至具备血管内治疗能力的卒中中心；发病3-4.5小时者，需评估侧支循环后决定静脉溶栓或机械取栓。县域患者可通过“卒中急救地图”查找最近定点医院。
院内诊疗流程配合
急诊分诊关键步骤
到达医院后，家属需快速完成：提供准确病史（最后正常时间、用药史、过敏史）；签署溶栓/取栓知情同意书（医护人员会同步完善检查）；配合完成血常规、凝血功能、心电图等急诊检验。
影像检查优先级
急性缺血性卒中首选头颅CT平扫（排除脑出血），DWI-MRI（磁共振扩散加权成像）可更早显示缺血病灶。检查期间家属需陪同，避免患者烦躁影响图像质量。
治疗决策时间节点
静脉溶栓（DNT时间）：入院至用药时间需控制在60分钟内。
血管内治疗（DPT时间）：入院至股动脉穿刺时间力争90分钟内。
超过时间窗患者需完善多模态影像评估（如CTP、PWI-MRI）寻找可挽救脑组织。
康复期护理与二级预防
早期康复介入时机
生命体征稳定后48小时即可开始康复训练，包括：良肢位摆放（每2小时更换体位防压疮）；被动关节活动（每日3次，每次每个关节5-10次）；坐位平衡训练（从30°斜靠逐渐过渡到端坐）。
用药监护要点
抗血小板药（阿司匹林/氯吡格雷）需观察牙龈、消化道出血；他汀类降脂药需定期监测肝功能、肌酸激酶。华法林使用者需控制INR在2.0-3.0，注意与食物（如菠菜）的相互作用。
生活方式干预方案
饮食管理：采用“DASH饮食”（低盐、高钾、高钙、高纤维），每日钠摄入<2g。
运动处方：有氧运动（快走/游泳）每周≥150分钟，抗阻训练（弹力带/哑铃）每周2次。
危险因素控制：血压<140/90mmHg，空腹血糖<7.0mmol/L，LDL-C<1.8mmol/L。
卒中救治是场与时间的赛跑，从症状识别到二级预防的每个环节都需精准把控。家属需牢记“时间就是大脑”原则，科学配合急救转运与院内诊疗，同时重视康复期护理与长期管理。通过建立“预防-急救-康复-随访”全流程健康管理模式，可显著降低卒中复发风险，提升患者生存质量。
