帕金森病(PD)是一种严重危害人类健康的神经系统变性疾病,以运动障碍为主要临床表现。很多人以为“手抖”就是帕金森的早期症状,但实际并不是这样的,手抖的原因有很多,比如脑动脉硬化、中脑或小脑病变等原因都可能会引起手抖,而帕金森的早期症状也不仅仅是手抖。那么手抖原因到底是什么呢?帕金森的早期症状到底有哪些?让我们一起来了解一下吧!
手抖的原因及治疗方式
动脉硬化:动脉硬化会引起自主神经失调,表现为手抖症。防治此类震颤,应从根本上解决问题,即要注意膳食结构,避免摄入过量的卡路里,在不增肥的前提下进行。在临床上可以服用血管扩张剂、降脂药、抗血小板药物以及抑制动脉壁的脂蛋白的药物等药物,具体要看动脉硬化的程度、症状和并发病的程度。
中脑或小脑病变:假如中脑或小脑出现了什么问题,就会引起肢体的颤抖,而手的颤抖是最常见的。应用东莨菪碱等抗胆碱药进行治疗。左旋多巴还可以应用于老年患者因脑病引起的手部震颤。小脑病患者的小脑具有维护身体运动的协调性与稳定性的作用,当小脑受损时,就会出现“意向性震荡”,比如拿起酒杯靠近嘴巴时,手会剧烈颤抖,难以做出正确的运动,同时还会出现走路蹒跚、口吃等症状,可以使用异丙嗪、脑多肽等改善症状。
帕金森的早期症状
静止性震颤:颤抖一般是症状的最早症状,多发生在上肢的远端,主要是拇指、食指和中指,就好像是在搓汤圆或者数纸币。发病后可累及健侧上肢,后期可累及下颌、唇、舌及头部。在疾病开始的初期,病人对震动不会有特别的感觉,经常会在某个特定的位置上,然后随着身体的变化而慢慢地消失。后期发展到只有在身体不活动的时候才会发生,比如在观看电视、与人交谈的时候,身体会有不自觉的抖动,随着移动和移动的姿势而减弱甚至消失,这种现象叫作静态颤动,是帕金森病震颤的显著特点。当患者情感波动或神经张力升高时,颤抖会加重,在睡梦中可全部消除。此外,还会有一种节奏,即一秒钟4到7下。这种特点有助于鉴别出舞蹈症、小脑疾患、甲状腺功能亢进等多种疾病。
肌肉僵直:帕金森症病人的四肢和身体经常会丧失弹性,并且会非常坚硬。早期损伤多发生于单侧四肢。刚开始的时候,患者会感觉肢体不够灵活,会有一种僵直的感觉,然后会慢慢的变得更加严重,甚至连正常的生活都做不到。若抬手扶住病人的手臂或腿部,协助其运动,可清楚地感觉到其四肢僵直,难以移动其关节。
动作迟缓:发病初期,患者常因上臂肌及指肌僵硬而无法进行一些较小的运动,例如解鞋带、扣扣子等。书写也越来越艰难,书写时会出现歪歪扭扭、字体越来越小的现象,在医学上被称作“小写症”。由于脸部肌肉活动能力减弱,患者眨眼次数变少,眼球活动变得更少,脸上的神情也变得僵硬,就像戴着一张假面一样,在医学上被称作“面具脸”。走路时启动有难度,一开始就向前倾斜,重心向前移动,步子迈得很小,走路越来越急,无法适时停止,这就是“慌张步态”;在行走过程中,患侧肢体的协调动作减弱直至完全丧失;想要转过身来很难,需要几个小碎步。由于口腔、舌、鄂和咽喉等部位的肌动力紊乱,患者无法正常吞咽口水,从而引起涎水增多,话语越来越少,声音也越来越低沉。
特殊姿势:虽然病人的身体各部位的肌肉都会受到影响,而且肌肉的紧张程度也会增加,但是在静止状态下,屈肌腱的张力要高于伸肌,所以会有一些特别的体位,例如头向前倾、躯干微屈、上臂向内收、肘关节弯曲、手腕略伸、指关节弯曲、手指伸直、大拇指对掌、髋关节和膝关节轻微弯曲等。
因此,在帕金森病的早期出现的症状不仅仅是手抖,由于病因的复杂性,目前对其具体的致病机理还不清楚,缺乏有效的筛查和检测手段,使其在临床上的早期鉴别存在困难。所以,对早期症状的正确认识,可以帮助我们及早鉴别;多学科协作的临床诊治,是提升病人生存质量、延迟病情发展、改善预后、减少护理人员的工作压力的关键。