自体动静脉内瘘术前宣教
术前心理护理：重视术前对患者的宣教及心理护理教育，建立良好的护患关系，取得患者的信任。术前向患者说明造瘘的目的、意义以及该手术对治疗有何帮助，消除患者焦虑及闭塞中具有不安、紧张恐惧的心理。
术前告知：仔细告知患者术前应该配合的具体事项,告知患者术前应注意内瘘侧手臂的保护，避免进行动静脉穿刺，避免抓伤、碰伤皮肤等，以防术后感染。内瘘术前不宜使用肝素、华法林、波立维等抗凝剂，以防术中或术后出血。术前清洁内瘘侧手臂皮肤，并剪短指甲。
自体动静脉内瘘术后宣教
术后嘱患者将内瘘侧肢体适当抬高30°以利于静脉回流，减少内瘘侧手臂的肿胀。术后24h患者可适当做握拳及腕关节运动，促进血液循环，减少内瘘侧手臂的肿胀。
术后24h内密切观察病情。监测患者生命体征是否改变，询问患者是否有胸闷、心悸。观察内瘘侧手臂手指末梢血管充盈情况，如手指有无麻木、苍白、发冷、疼痛、活动受限等缺血情况，应警惕窃血综合征的发生。随时观察伤口有无渗血、肿胀，内瘘血管有无震颤、可否闻及血管杂音。如血管震颤减弱甚至消失则怀疑血栓形成。当出现以上情况时，应立即报告医生及时处理。
保持术侧肢体干燥、卫生，术后2~3d更换敷料一次,10~14d拆线，要严格执行无菌操作，包扎时敷料不宜过多、过紧，以触摸到搏动或震颤为准。
内瘘侧肢体应避免测血压、静脉注射、输血、输液、抽血等操作，保持瘘管血流通畅，以免造成内瘘闭塞。
内瘘术后要及时做好患者的宣教工作。告知患者要保持内瘘侧手臂及伤口敷料的清洁、干燥,防止敷料潮湿，引起伤口感染。防止造瘘侧手臂受压，造瘘侧手臂的衣袖要宽松，睡眠时避免侧卧于造瘘手臂侧。造瘘侧手臂不能持重物及佩戴过紧饰物。教会患者自行判断内瘘是否通畅：每日触摸内瘘血管有无震颤，如扪及震颤则表示内瘘通畅；反之，则应马上通知医生进行处理。在术后1周且伤口无感染、渗血，愈合良好的情况下进行握球等肌肉锻炼，每天用术侧手捏握皮球或橡皮圈数次，时间由短逐渐延长，每次由2~5min开始逐渐延长到每次5~15min；也可指导患者用健侧肢体轻轻压住内瘘侧手臂的上端，使静脉血管适度扩张充盈，每日2~3次，时间也是由短逐渐延长至10~15min。
内痿成熟前，一般不宜过早使用内瘘，以免引起血肿。如果患者病情突然加重，如发生急性心力衰竭、高钾血症、血肌酐升高等需提前血液透析时，可采用临时性血管通路。
自体动静脉内痿成熟：指内瘘透析时易于穿刺，穿刺时渗血风险最小，在整个透析过程中均能提供充足的血流，能满足每周3次以上的血液透析治疗。血流量不足定义为透析时泵控实际血流量达不到200ml/min。自体动静脉内瘘成熟判断方法：物理检查：吻合口震颤良好；痿体段静脉走行平直、表浅、易穿刺，粗细均匀，有足够可供穿剌的区域，瘘体血管壁弹性良好，可触及震颤，无搏动增强或减弱、消失。测定自然血流量超过500ml/min，内径大于等于5mm，距皮深度小于6mm。
自体动静脉内瘘穿刺时机：内瘘成熟的早晚取决于患者血管自身条件、手术情况及术后患者的配合情况，最好在手术8~12周以后开始穿刺使用自体动静脉内瘘，特殊情况也要至少1个月待内瘘成熟后开始穿刺。适当延长内瘘的首次穿刺时间，可延迟内瘘功能不良的发生。
透析治疗结束拔针时应正确压迫穿刺点10~15min（钝针扣眼穿刺法的压迫时间适当缩短），压瘪血管内腔2/3，用力不宜过重，以可触摸到穿刺点近心端有血管搏动为宜，避免完全阻断血流，无出血即可解除。使用止血带压迫时松紧适度，10~15min后可适当放松或解除。
