当遇到有人突然倒地时,快速、准确地识别心脏骤停是展开救援的第一步。判断方法其实并不复杂:首先,在确保现场环境安全的前提下(比如远离马路、漏电区域等),轻拍患者双肩,在其耳边大声呼喊“你怎么了?”,观察患者是否有回应、肢体活动或其他反应。一旦确定患者心脏骤停,要立即大声呼救,引起周围人的注意,让更多人参与到救援中来。可以高喊“救命!这里有人心脏骤停了!”,同时指定现场的一位旁观者拨打急救电话120,并让其回来告知进展。在等待急救人员到来的过程中,需要有人持续进行急救措施。如果现场有会使用自动体外除颤器(AED)的人,应立刻派人去寻找AED设备,很多大型公共场所如机场、车站、商场、学校等都配备了AED,它是能够挽救心脏骤停患者生命的“救命神器”。并拨打120急救电话。
心肺复苏(CPR):为生命持续供血
心肺复苏是心脏骤停院前紧急处置的核心措施,它通过人工按压和通气,维持患者的血液循环和氧气供应,为患者争取生存机会。心肺复苏主要包括胸外按压和开放气道、人工呼吸两部分(对于非专业人员,如果不愿意或不会进行人工呼吸,单纯持续胸外按压也能起到重要作用)。
胸外按压的操作方法如下:将患者仰卧在坚实的平面上(如地面、硬板床),施救者跪在患者身旁,两膝分开与肩同宽。将一只手的掌根放在患者两乳头连线中点(胸骨下半部),另一只手叠放在这只手上,双手手指交叉相扣,手指上翘,避免按压时损伤肋骨。双臂伸直,利用上半身的力量,垂直向下用力按压,按压深度至少5厘米,但不超过6厘米,按压频率每分钟100-120次。每次按压后要让胸廓充分回弹,保证心脏有足够的血液回流。在进行胸外按压时,动作要连续、有力,尽量减少按压中断时间,中断时间每次不应超过10秒。
如果施救者具备一定的急救技能,在进行胸外按压30次后,可以进行开放气道和人工呼吸。开放气道一般采用仰头抬颏法,即一只手放在患者的额头上,用力下压使头部后仰,另一只手的食指和中指放在患者下颏骨下方,向上抬起下颏,使气道充分打开。然后进行人工呼吸,用嘴完全包住患者的嘴,捏住患者的鼻子,平稳地向患者口中吹气,持续约1秒,观察到患者胸廓有起伏即可。每次吹气后,松开捏鼻的手,让患者胸廓自然回缩,排出肺部气体。按照30次胸外按压、2次人工呼吸的比例,持续进行心肺复苏,直到急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。
自动体外除颤器(AED):让心脏“重启”
自动体外除颤器(AED)是一种操作简便、能自动诊断特定心律失常并给予电击除颤的设备,可帮助心脏恢复正常节律。拿到AED后,应立即打开设备,它会有语音提示,按照提示操作即可。首先,撕开电极片上的保护膜,将电极片贴在患者裸露的胸部,一个电极片贴在右锁骨下方,另一个贴在左侧乳头外侧(具体位置电极片包装上有图示)。电极片贴好后,AED会自动分析患者的心律,在分析过程中,施救者和周围人员要确保不接触患者,以免影响分析结果。如果AED提示需要电击除颤,所有人再次远离患者,按下电击按钮。电击完成后,立即继续进行心肺复苏,直到急救人员到达或患者恢复。
持续监护:等待专业救援
在急救人员到达之前,施救者要持续进行心肺复苏和使用AED(如果有),不要轻易放弃。即使患者出现了一些反应,如肢体活动、呻吟等,也不要停止急救,直到专业医护人员判断患者已经脱离危险或宣布死亡。同时,要注意观察患者的情况变化,如呼吸、心跳是否恢复,并及时告知赶来的急救人员相关信息。
心脏骤停的院前紧急处置是一场与死神的赛跑,每一个正确的操作都可能为患者带来生的希望。掌握这些知识和技能,不仅是对自己生命的负责,更是对他人生命的尊重。希望每个人都能学习急救知识,在关键时刻伸出援手,让更多的生命得到挽救。