激光碎石术和气压弹道碎石术是治疗泌尿系统结石常用的微创技术。激光碎石利用高能量击碎结石，碎石效率高、组织损伤小；气压弹道碎石通过气压冲击力碎石，操作简单、成本低。手术室护理人员的配合对手术顺利进行和患者安全至关重要。
术前准备
患者评估与心理护理：护理人员术前全面评估患者病情，包括结石大小、位置、数量，以及身体状况、既往病史等。关注患者心理，因患者常对手术有恐惧焦虑，护理人员需耐心介绍手术过程、优点、安全性，减轻其心理负担，增强手术信心，促进配合。
物品与设备准备：激光碎石术要准备合适激光设备及配套光纤，确保性能良好、光纤无损坏；气压弹道碎石术准备气压弹道碎石机、输尿管镜、灌注泵等器械，检查功能正常。准备各种型号导丝、导管、双“J”管等耗材，以及敷料、药品。同时准备心电监护仪、血压计等监护设备，以便术中监测生命体征。
环境准备：调节手术室温度至22 - 25℃，湿度至40% - 60%，创造舒适手术环境。保证手术间光线充足、布局合理，方便手术操作与护理配合。
术中配合
麻醉配合：根据手术和患者情况选合适麻醉方法，如硬膜外或全身麻醉。配合麻醉医生，协助患者摆正确麻醉体位，如侧卧位或仰卧位。建立静脉通道，确保麻醉药输注。持续监测生命体征，及时处理麻醉并发症。
体位安置：手术常用截石位或俯卧位。安置时动作轻柔，避免损伤皮肤和关节。截石位妥善固定下肢，防止滑落；俯卧位在胸部、腹部、膝部垫软枕，减轻压力，保证呼吸和循环功能，保持身体正确手术位置。
设备与器械配合：护理人员熟练掌握激光设备和气压弹道碎石机操作，根据手术调整参数。如激光碎石时，依结石性质和大小调能量和频率；气压弹道碎石确保气压稳定合适。密切观察设备运行，异常时通知医生处理。准确传递器械和耗材，遵守无菌操作防感染。
灌注管理：术中用灌注液保持视野清晰和冲洗碎石。护理人员调节灌注液速度和压力，避免过快过慢、过高过低。过快致膀胱充盈不适，过慢影响视野；过高可能致输尿管穿孔，过低无法有效冲洗。观察灌注液出入量，保持平衡，防水中毒。
病情观察：密切观察患者生命体征、面色、神志等，及时处理并发症。如出现心率加快、血压下降等异常，立即通知医生抢救。注意腹部体征，观察尿液颜色和量，判断有无出血等并发症。
术后护理
患者转运与交接：手术结束后，护理人员要协助医生将患者安全转运至复苏室或病房。在转运过程中，要注意保持患者的呼吸道通畅，固定好各种引流管和输液管，防止脱落。同时，要与复苏室或病房的护士进行详细的交接，包括患者的手术情况、生命体征、引流情况等。
引流管护理：术后患者通常会留置导尿管、双“J”管、肾造瘘管等引流管。护理人员要妥善固定引流管，防止扭曲、受压和脱落。保持引流管的通畅，观察引流液的颜色、性质和量，并做好记录。如发现引流液异常，如出现大量血性液体、浑浊液体等，要及时通知医生。同时，要按照医嘱定期更换引流袋，严格遵守无菌操作原则，防止感染。
并发症观察与处理：术后要密切观察患者有无发热、腹痛、血尿等并发症的发生。如患者出现发热，要考虑是否有感染的可能，及时进行血常规等检查，并遵医嘱给予抗感染治疗。如患者出现腹痛，要判断腹痛的原因，如是否为结石残留、输尿管痉挛等，并采取相应的处理措施。如患者出现血尿，要观察血尿的程度，如为轻度血尿，可嘱患者多饮水，一般可自行缓解；如为重度血尿，要及时通知医生进行处理。
激光/气压弹道碎石术的术中配合复杂，要求手术室护理人员有扎实专业知识、熟练操作技能与高度责任心。做好术前准备、术中配合及术后护理各环节，可保障手术顺利、减少并发症、促进患者康复。所以，护理人员需不断提升业务水平，为患者提供更优质护理服务。
