神经外科重症患者因脑部损伤，常出现意识障碍、吞咽反射减弱等情况，极易引发呼吸道问题，如痰液堵塞、肺部感染等，严重威胁患者生命健康。在普通病房中，掌握科学的呼吸道护理要点，对降低并发症风险、促进患者康复至关重要。
保持呼吸道通畅
正确的体位摆放：合适的体位能有效防止误吸和促进痰液引流。对于意识清醒且病情允许的患者，可将床头抬高30o-50o，这种半卧位能借助重力作用，使膈肌下降，增加胸腔容积，改善呼吸功能，同时减少胃内容物反流导致误吸的可能性。对于昏迷或无法自主调整体位的患者，要定时为其翻身，一般每2小时一次，翻身时要注意保持头、颈、肩在同一轴线，避免扭曲呼吸道。可交替采取侧卧位和平卧位，侧卧位时在患者背部垫软枕，维持体位稳定，有利于呼吸道分泌物引流。
有效吸痰：吸痰是清除呼吸道分泌物、保持气道通畅的关键操作。当发现患者呼吸音粗、有痰鸣音，或血氧饱和度下降时，应及时吸痰。吸痰前要洗手并戴无菌手套，使用一次性吸痰管，严格遵循无菌操作原则，防止交叉感染。吸痰时，先将吸痰管插入气道适当深度，再开启负压，边旋转边缓慢退出吸痰管，每次吸痰时间不宜超过15秒，避免因长时间吸痰导致患者缺氧。如果痰液黏稠不易吸出，可先向气道内注入少量无菌生理盐水进行湿化，再进行吸痰操作。
预防呼吸道感染
病房环境管理：良好的病房环境是预防呼吸道感染的基础。普通病房应保持空气清新，每天开窗通风至少2-3次，每次30分钟左右，通风时注意为患者保暖，避免着凉。有条件的病房可使用空气消毒机进行空气消毒，减少空气中的病原体数量。病房内的温度宜控制在22℃-24℃，湿度保持在50%-60%，适宜的温湿度能使呼吸道黏膜保持湿润，有利于痰液稀释和排出。同时，要保持病房地面、床单位等清洁，定期进行擦拭消毒，减少病原体滋生。
口腔护理：口腔是呼吸道的门户，做好口腔护理能有效减少口腔内细菌滋生，预防呼吸道感染。每天至少为患者进行2-3次口腔护理，可根据患者口腔情况选择合适的口腔护理液，如生理盐水、过氧化氢溶液等。对于昏迷患者，要特别注意防止口腔护理液误入气道。操作时，用棉球或纱布蘸取适量护理液，依次擦拭牙齿、牙龈、舌面、颊黏膜等部位，确保口腔清洁无异味。
呼吸功能训练
指导有效咳嗽：对于那些意识清醒并且具备自主咳嗽能力的患者，医护人员应当给予他们适当的指导，帮助他们进行有效的咳嗽训练。具体操作方法是首先让患者进行一次深呼吸，然后在吸气之后屏住呼吸大约3到5秒钟，接着通过强有力的咳嗽动作将体内的痰液排出体外。如果患者在咳嗽时显得力量不足，那么患者的家属或者专业的护理人员可以在患者咳嗽的过程中，用手轻轻按压患者的上腹部区域，这样做可以帮助患者增加腹部的压力，从而更有效地促进痰液的排出。
呼吸操锻炼：在患者病情稳定后，可适当进行呼吸操锻炼，改善呼吸功能。例如缩唇呼吸，让患者闭嘴经鼻吸气，然后缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，吸气与呼气时间比为1:2或1:3；腹式呼吸，患者取平卧位或半卧位，将一只手放在胸部，另一只手放在腹部，吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷，尽量延长呼气时间，通过这些简单的呼吸操锻炼，增强呼吸肌力量，提高肺通气功能。
神经外科重症患者在普通病房的呼吸道护理工作琐碎却至关重要。从体位摆放、吸痰到预防感染、呼吸功能训练，每一个环节都不容忽视。家属和护理人员掌握这些要点，认真落实护理措施，就能为患者的康复保驾护航，降低呼吸道相关并发症的发生风险，助力患者早日恢复健康。
