识别轻度认知障碍，远离痴呆

中国是世界上痴呆患者最多的国家，阿尔茨海默病是最常见的痴呆类型，目前在全世界范围内还没有可治愈这个疾病的药物，所以主要的治疗策略是尽早发现，尽早干预，延缓患者认知下降过程。
而轻度认知障碍（MCI）是介于正常衰老和痴呆的中间状态，有很大一部分轻度认知障碍患者最终发展为痴呆。因此，MCI是干预防控AD的重要关口，针对MCI阶段的干预可能是延缓阿尔茨海默病发生最为有效的策略。
MCI的主要临床表现有哪些？
与年龄和教育程度匹配的正常老人相比，MCI患者存在轻度认知功能减退，但日常能力没有受到明显影响。其主要临床表现分为3个部分：①认知功能减退；②复杂的工具性日常能力轻微损害；③非认知性神经精神症状（NPS），简要总结如下：对照上表，一旦有这些征象出现，可以认为患者不是健康衰老，而是属于MCI。如果高度怀疑自己有MCI，可以前往医院进行相关检查，进行早期诊断、早期治疗。
哪些方式可以改善MCI？
目前针对MCI没有特效药物，治疗主要集中在非药物治疗方面。
1. 生活方式干预：如地中海饮食、控制烟酒摄入、改善睡眠质量等生活方式干预对MCI患者有益。
2. 认知干预：研究显示，每周进行 5-6 次持续1小时的认知训练有助于改善MCI患者整体认知功能。认知干预包括（1）记忆训练：观看老照片并回忆过去的事件有助于帮助患者保持长期记忆。通过让患者回忆数字和日期、重复电话号码等可以改善短期记忆。（2）定向训练：定向训练可以与日常生活结合。选择患者感兴趣或者有情感依赖的记忆材料来进行训练，并强化事件的时间、地点和人物。（3）语言交流能力训练：让患者尝试训练图片卡上的事物命名和描述，先从简单的开始，再逐渐提高难度。在此过程中应给予患者积极的鼓励和赞赏。可以通过记录、听写、基于图片的写作或者写日记来增强写作技巧。阅读和唱歌也可尝试。（4）计算训练：简单的算术计算有利于患者计算能力的改善。计算训练的难度可以根据患者的情况渐进式提高。
3. 运动训练：有氧运动可使MCI 患者的整体认知功能得到改善。定期有氧运动能显著提升MCI患者的认知功能，延缓脑萎缩速度。

MCI患者家属能做些什么？
照护者对 MCI 患者进行适当的认知训练和生活照顾，有助于患者认知能力和生活质量的改善。
1.日常生活照护：照护方面应遵循“帮助而不包办”原则。在购物方面，应鼓励患者用购物清单去购物；如有必要，照护者可以帮助患者付款。在财务管理方面，照护者应了解患者的财务管理能力，提醒或协助他们支付水、电费以及煤气费和电话费等账单。在出行和交通方面，如果患者的驾驶能力基本正常，可以在照护者的陪伴下开车。当患者乘坐公共交通工具出行时，照护者应该陪同，并帮助找到站台和路线。在家务方面，照护者应该鼓励并辅助患者尽可能多地进行家务工作，比如洗碗、洗衣服、整理床铺或者扫地。在社交沟通方面，应该鼓励和帮助患者独立打电话，多参与交流。在服药管理方面，照护者应指导并监督患者服用药物，观察不良反应，并防止过量使用或漏服药物。如果患者拒绝服药，看护者应分析原因并在必要时寻求专业帮助。
2. 创造安全的生活环境：随着认知功能的下降，患者往往表现出定向和环境适应能力的下降，更容易跌倒或迷路；不熟悉和不适当的环境会增加患者的不安全感，可能会引起躁动。因此，应根据以下原则为认知障碍患者建立友好的生活环境：（1）确保环境安全，防止意外伤害、迷路或摔倒；如果有频繁迷路病史的患者，建议佩戴具有定位功能的电子设备。（2）保持环境的稳定性和熟悉性，避免突然变化。（3）设计时间和方向的提示标识，帮助患者识别时间和方向；提供复杂生活工具的使用步骤，帮助患者顺利使用。（4）提供适当的感觉刺激，比如明亮温暖的颜色、患者喜欢的音乐等。
总而言之，MCI是痴呆的早期阶段，需要及时发现，及时诊治。尽早就医、积极治疗可最大限度保存记忆，维持有尊严的生活。