阑尾炎是外科常见急腹症之一，因阑尾管腔阻塞或细菌入侵引发炎症，若未及时治疗可能导致阑尾坏疽穿孔、腹膜炎等严重并发症。了解其发病机制与典型症状，对早期识别、及时就医至关重要。本文将从解剖基础、病因及症状表现三方面展开科普。
阑尾的解剖与功能
阑尾位于人体右下腹，是盲肠末端一条细长的盲管，形似蚯蚓，长度约5～10厘米，直径0.5～1厘米。其近端开口于盲肠内壁，远端为盲端（闭合状态）。尽管传统观点认为阑尾是“退化器官”，但近年研究发现它具有一定的免疫与微生物储备功能：
免疫作用：阑尾内含丰富淋巴组织，参与肠道局部免疫；
微生物库：健康状态下，阑尾可作为肠道有益菌的“储存库”，在腹泻等肠道菌群失衡时有助于益生菌的补充。
然而，正是因其管腔狭小、开口易阻塞的特性，阑尾成为炎症高发部位。
阑尾炎的病因
阑尾炎的核心发病机制为阑尾管腔阻塞继发细菌感染：
阻塞因素
粪石阻塞：肠道内硬结的粪块卡入阑尾管腔，是最常见原因；
淋巴组织增生：儿童及青少年因感染等因素导致淋巴滤泡增生，可能阻塞管腔；
其他：较少见情况下，食物残渣、寄生虫、阑尾肿瘤或盲肠肿瘤压迫等可阻塞管腔。
感染过程
阻塞后，阑尾黏膜分泌的黏液无法排出，管腔内压力持续升高，导致淋巴和静脉回流受阻、组织水肿、缺血缺氧，黏膜屏障受损。此时肠道内的细菌（主要为革兰阴性杆菌和厌氧菌）侵入阑尾壁，引发化脓性炎症。若未及时干预，炎症可进展为阑尾坏疽或穿孔。
阑尾炎的典型症状
阑尾炎的症状通常按以下顺序出现，早期识别可避免病情恶化：
腹痛
早期（内脏痛）：腹痛多始于上腹部或脐周，呈模糊的、阵发性或持续性钝痛或绞痛，常被误认为“胃痛”或消化不良；
转移性右下腹痛（躯体痛）：通常发病后4～6小时或更长时间，炎症波及壁层腹膜，疼痛逐渐转移并固定于右下腹（麦氏点，即右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处），疼痛性质变为持续性且更剧烈；
压痛、反跳痛、肌紧张：右下腹麦氏点出现固定压痛是重要体征。深压麦氏点后突然抬手（反跳痛）时疼痛加剧，以及腹壁肌肉不自主收缩（肌紧张），提示炎症已累及壁层腹膜（腹膜刺激征）；
晚期（穿孔后）：若发生坏疽穿孔，腹痛可能因阑尾腔内压力释放而暂时减轻，但随后因感染扩散至全腹腔引起弥漫性腹膜炎，转为全腹持续性剧痛。
胃肠道症状
恶心与呕吐：常见，早期多为反射性，呕吐物多为胃内容物；
食欲减退：普遍存在；
便秘或腹泻：早期因炎症刺激或肠蠕动抑制可能便秘；若炎症波及直肠或盆腔形成脓肿，可能出现腹泻或里急后重感。
全身症状
发热：炎症反应引起，通常为低热（37.5-38.5℃）。若发生坏疽穿孔或腹膜炎，体温可显著升高（39℃）；
心率加快：与发热和炎症程度相关；
乏力、不适：炎症反应导致。
体征检查
麦氏点压痛：右下腹固定压痛是阑尾炎的标志性体征；
腹膜刺激征：反跳痛、肌紧张提示炎症已累及壁层腹膜；
结肠充气试验（Rovsing征）：按压左下腹（降结肠区域）时，结肠内气体逆行冲击发炎的阑尾区域，引起右下腹疼痛加重；
腰大肌试验、闭孔内肌试验：有助于判断阑尾位置（如后位或盆位）及炎症是否波及腰大肌或闭孔内肌。
及时就医
阑尾炎的进展速度因人而异，但早期诊断和治疗至关重要。若出现以下情况，需立即就医：
持续性腹痛超过数小时，且逐渐加重或转移至右下腹；
右下腹固定压痛，尤其伴有发热、恶心呕吐；
儿童、老年人或孕妇出现不明原因腹痛（此类人群症状常不典型，易延误诊断）。
目前，急性阑尾炎的主要治疗方式为阑尾切除术，腹腔镜手术因其创伤小、恢复快被广泛应用。对于特定情况（如单纯性阑尾炎早期、手术禁忌者），可在严密观察下尝试抗生素保守治疗，但存在失败和复发风险。
阑尾炎虽是常见病，但其症状的隐匿性与进展的快速性需引起重视。持续加重的右下腹“固定痛”需高度警惕，及时就医是对健康最负责的选择。
