妊娠期糖尿病是孕期比较常见的一种代谢性疾病，其在全球的发病率大概为14%，而我国的发生率则达到了8.9%。如果对其没有及时的干预，可能引发多种母婴并发症，如早产、巨大儿、新生儿低血糖等。因此，要做好妊娠期糖尿病的护理，关键在于做好精准的血糖监测及个性化饮食管理，通过这两方面，可以帮助大多数孕妇有效控制病情，从而保障母婴的安全。
妊娠期糖尿病护理的血糖监测
检测频率及时间点
对于高危人群，如肥胖（BMI≥28）、家族糖尿病史以及多囊卵巢综合征患者，建议在孕早期就开始做好血糖监测。
而在常规检测中，若在孕24周后确诊了妊娠期糖尿病，则需每日监测血糖4~7次，其中包括空腹血糖、三餐后1小时及2小时血糖。
如果是使用了胰岛素治疗的患者，还需增加夜间血糖监测，以免夜间出现低血糖的情况。
目标值设定
妊娠期糖尿病患者在控制血糖时，不同时间段的血糖目标值也有不同的区别，其中空腹血糖需≤5.3mmol/L；餐后1小时血糖需≤7.8mmol/L；餐后2小时血糖需≤6.7mmol/L；同时糖化血红蛋白（HbA1c）需＜5.5%，其反应了3个月的平均血糖水平。
并且根据临床研究表明，妊娠期糖尿病患者将餐后血糖控制在7.8mmol/L以下，可降低50%的巨大儿风险。
监测工具选择
在选择家用血糖仪时，应选择具有国际认证（如ISO15197:2013）的设备，并定期对设备校准，以确保其准确性。
动态血糖监测系统则适合用于血糖波动大或者需要精细调控血糖的患者，通过该系统，可以连续14天记录患者皮下组织间液葡萄糖的浓度。
但需要注意，在采血之前，需使用75%的酒精消毒，避免使用碘伏消毒，以防对结果造成干扰；试纸则需要避光保存，并在开封后的3个月内用完。
妊娠期糖尿病护理的饮食搭配
营养素的配比
日常摄入食物中，碳水化合物占总热量的50%~55%，并优先选择低升糖指数（GI）的食物，推荐全麦面包、燕麦片等，同时避免或减少白米饭、糯米制品以及含糖饮料的摄入量。蛋白质占比15%~20%，其中优质蛋白在其中占比需达到1/3以上，推荐鱼类、鸡蛋、低脂牛奶以及豆制品等。脂肪占比为25%~30%，并以不饱和脂肪酸为主，推荐亚麻籽油、橄榄油以及坚果等，并避免摄入人造奶油、动物油以及油炸食品等。
分餐制和进食顺序
妊娠期糖尿病患者应保持少食多餐的分餐制原则，可以将每日的总热量分配到5~6餐当中，包括3次正餐以及2~3次的加餐，以免造成血糖骤升或骤降。
进食顺序则为：先摄入蔬菜，再摄入蛋白质食物，最后再吃主食，通过这种顺序，能够让餐后的血糖峰值降低约2mmol/L。
通过分餐制以及上述的进食顺序，可以使膳食纤维延缓胃排空，同时蛋白质能够刺激胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的分泌，从而共同调节血糖反应。
关键营养素的补充
妊娠期糖尿病患者每日应摄入25~30克的膳食纤维，可以通过摄入奇亚籽、魔芋及西兰花等进行补充；同时需摄入铬元素，其会参与碳水化合物的代谢，铬元素可以从蘑菇、牛肉以及全谷物中摄取；另外维生素D和胰岛素的敏感性相关，因此也是需补充的关键营养素，建议可以通过每日晒15~20分钟太阳或者补充400IU维生素D3，以满足对维生素D的需求。
但是需要注意，患者应避免盲目服用相关补剂，建议根据医生的指导下合理进行补充。
饮食管理中的常见误区及改进方案
有些患者会选择完全戒断主食，这个误区可能导致出现酮症酸中毒，并对胎儿的神经发育造成影响。建议患者选择低GI主食，如使用糙米替代白米等作为主食。
还有些患者会过度依赖一些“无糖食品”，而实际上比如无糖糕点，其中可能会含有大量的精致碳水，在摄入后仍然会导致血糖升高。因此建议患者优先选择天然的食物，如通过苹果来替代无糖饼干作为加餐的食物。
除此之外，加餐并不等于随意吃零食，患者加餐的热量需控制在100~150kcal，以此才能降低加餐对血糖的影响。
总之，通过科学的管理，可以让90%的妊娠期糖尿病患者实现血糖达标，并且每一次正确的饮食选择以及血糖记录，也都有利于宝宝的健康，从而显著降低母婴并发症的风险。
