尿频（每日排尿＞8次）、尿急（突发强烈排尿欲望）是泌尿系统常见症状，其中尿路感染（UTI）是最主要病因，占社区获得性UTI的80%以上。据统计，女性一生中UTI发生率达50%，男性复发率随年龄增长显著上升。本文系统阐述UTI的致病机制、临床特征及诊疗策略，助力公众科学认知与防治。
病因与发病机制
病原体侵袭
大肠杆菌（占尿路感染病原体的85%）主要通过尿道逆行感染，其表面P菌毛可特异性黏附膀胱上皮细胞，形成生物膜以逃避宿主清除。克雷伯菌（10-15%）多见于医院获得性感染，常与导管使用相关；肠球菌（5-10%）则与免疫力低下及长期抗生素暴露有关。性传播病原体如支原体/衣原体（占3-5%）通过性接触定植尿道，女性患者易合并宫颈炎。临床需结合尿常规（白细胞＞5/HPF）、中段尿培养（菌落计数＞10⁵CFU/ml）及PCR检测明确病原。治疗首选呋喃妥因（社区感染）或三代头孢（复杂感染），性传播相关病例需伴侣同治。
解剖易感性
女性尿道短（3-4cm）、距肛门近，细菌易上行；男性前列腺增生（50岁以上发病率达50%）导致尿流动力学改变，增加残留尿量。
宿主因素
糖尿病（血糖＞7.0mmol/L）患者中性粒细胞趋化功能下降；妊娠期子宫压迫膀胱及输尿管扩张，使UTI风险增加3倍。
临床表现与分期
下尿路感染（膀胱炎）
尿频、尿急、尿痛（排尿时灼烧感），伴终末血尿。无发热、腰痛，尿常规显示白细胞＞10个/HP，亚硝酸盐（+）。
上尿路感染（肾盂肾炎）
高热（＞38.5℃）、寒战、腰痛，伴恶心呕吐。尿常规白细胞＞50个/HP，血白细胞＞12×10⁹/L，CRP＞30mg/L。
无症状菌尿
连续2次中段尿培养同一菌种＞10⁵CFU/ml，但无临床症状。孕妇发生率达4-7%，需治疗以预防早产。
诊断与鉴别诊断
实验室检查
尿常规：白细胞酯酶（+）提示炎症，红细胞＞3个/HP提示血尿。
尿培养：清洁中段尿标本，菌落计数＞10⁵CFU/ml为阳性。
影像学：超声显示肾积水、输尿管扩张提示梗阻性UTI。
特殊检测
支原体/衣原体DNA检测（PCR法）用于性传播相关UTI。
膀胱镜：排除肿瘤、结石等器质性病变。
鉴别诊断
膀胱过度活动症（OAB）：尿动力学检查显示逼尿肌过度活动。
糖尿病神经源性膀胱：尿流率降低，残余尿量＞100ml。
治疗原则与方案
一线抗生素治疗
单纯性膀胱炎：呋喃妥因（500mgqid×5天）或磷霉素氨丁三醇（3g单剂）。
复杂性UTI：需根据药敏选择，疗程7-14天（如左氧氟沙星500mgqd）。
特殊人群处理
孕妇：禁用喹诺酮类，首选阿莫西林克拉维酸钾（875mgbid×7天）。
男性：需排除前列腺增生，联合使用α受体阻滞剂（坦索罗辛0.2mgqn）。
中医辅助治疗
八正散加减（木通、车前子、瞿麦）可缓解尿频尿急，配合艾灸关元穴（每日1次，每次20分钟）改善局部循环。
预防与健康管理
生活方式调整
每日饮水量＞2000ml（尿量＞1500ml），避免憋尿（＞4小时不排尿）。性行为后立即排尿并清洗外阴，减少细菌定植。
个人卫生管理
女性如厕后从前向后擦拭，避免使用刺激性洗液（pH＞5.5）。男性包皮过长者建议每日清洗，必要时行包皮环切术。
高危人群监测
糖尿病患者每3个月检测尿常规，控制血糖（HbA1c＜7%）。留置导尿管患者定期更换导管（每2周1次），使用银离子涂层导管降低感染率。
尿频尿急是尿路感染的核心症状，但需结合尿常规、尿培养等检查明确病因。下尿路感染经规范抗生素治疗可在3-5天内缓解，而上尿路感染需延长疗程至10-14天。记住：出现血
尿、高热或腰痛时需立即就医，避免延误治疗导致肾损伤。通过多饮水、勤排尿、注意个人卫生，可降低80%的复发风险。
