提高脑梗死患者日常生活能力的专业护理措施

脑梗死作为临床常见的急性脑血管疾病，具有高致残率特点。发病后，患者常出现肢体肌力下降、语言表达障碍、吞咽功能异常等问题，导致穿衣、进食、行走等基本生活活动受限，严重降低生活质量。科学规范的护理干预是改善患者功能障碍、减少并发症、提升日常生活能力的关键。下面从基础护理、康复训练、心理支持、病情监测四大核心维度，详细介绍针对性护理措施。
脑梗死偏瘫患者因肢体活动受限，长期卧床易引发压疮、肩关节半脱位、下肢深静脉血栓等问题。护理人员需严格执行每2小时翻身1次的制度，翻身时采用“轴式翻身法”，即保持头、颈、躯干呈一条直线，避免拖、拉、推等动作损伤皮肤。卧位摆放需根据患者瘫痪侧别调整：仰卧位时，在患侧肩部下方垫5～8cm厚软枕，使肩部前伸，防止肩关节后缩脱位；患侧髋关节外侧垫软枕，避免下肢外旋；膝关节下方垫薄枕，保持膝关节微屈，减轻关节压力。侧卧位（推荐患侧在上）时，患侧上肢前伸、掌心向上，下方垫软枕支撑；下肢屈髋屈膝，垫软枕于两腿之间，维持肢体功能位。
压疮是卧床患者最常见的并发症之一，需重点预防。每日早晚用温水为患者擦拭全身，尤其关注腋窝、腹股沟、颈部等易出汗部位，擦拭后涂抹温和润肤露保持皮肤滋润。对于大小便失禁患者，需及时更换纸尿裤或护理垫，更换时用温水清洁会阴部及肛周皮肤，涂抹护臀膏保护皮肤屏障，避免尿液、粪便刺激引发皮炎。促进神经功能修复。饮食需遵循低盐（每日＜5g）、低脂、高蛋白、高膳食纤维原则：吞咽功能正常者，给予软食或半流质饮食，咀嚼能力较差者，可将食物切碎、煮烂，或使用破壁机打成糊状。对于吞咽困难（洼田饮水试验 Ⅲ 级及以上）患者，需遵医嘱实施鼻饲饮食，鼻饲前需用注射器抽取胃液，确认胃管在胃内后方可喂食。康复训练需在患者生命体征稳定（体温＜38℃、血压＜160/100mmHg、心率60～100次/分）、神经症状不再进展 48 小时后开始，遵循“循序渐进、个性化”原则，逐步提升患者自主生活能力。
运动性失语：患者能理解语言但无法表达，训练从发音器官运动开始，如鼓腮、伸舌、张闭口训练，再逐步练习单音节，双音节，最后过渡到短句，每日训练2次，每次20～30分钟。
穿衣训练：选择领口宽松、袖口有松紧带的衣物，训练时先穿患侧上肢，再穿健侧上肢；脱衣时先脱健侧，再脱患侧，每日训练1～2次，逐步减少协助，鼓励患者自主完成。
进食训练：为患者配备带吸盘的防滑碗、宽柄防滑勺，训练用健侧手进食。初始可先训练抓握勺子、舀取软食，再逐步过渡到进食固体食物，进食时保持患者坐位或半坐位，避免仰头进食，防止呛咳。
洗漱与如厕训练：洗漱台旁安装扶手，训练患者用健侧手刷牙、洗脸；如厕时使用坐便器，旁侧安装扶手，训练患者借助扶手站立、转身坐下，初期需护理人员在旁协助，逐步提升独立如厕能力。
护理过程中需密切监测患者病情变化：每日观察意识状态（清醒、嗜睡、昏迷）、生命体征（体温、血压、心率、呼吸），记录肢体肌力、语言功能恢复情况；观察进食后有无呛咳、呕吐，尿液颜
色、尿量（正常每日 1500～2000ml），皮肤有无红肿、破损。针对常见并发症采取预防措施：预防肺部感染需每日定时翻身拍背（每2小时1次，拍背时从下往上、从外向内），鼓励患者主动咳嗽排痰；预防泌尿系统感染需鼓励患者多饮水（每日1500ml 以上，心肾功能正常者），留置导尿患者每周更换导尿管 1 次，每日用碘伏消毒尿道口2次；预防深静脉血栓需每日为患者进行下肢被动按摩（从脚踝向大腿方向，每次15分钟，每日2次），病情允许时鼓励患者主动活动脚踝，必要时穿戴医用弹力袜。
通过科学的基础护理降低并发症风险，个性化的康复训练重建功能，有效的心理干预增强信心，全面的病情监测保障安全，才能帮助患者逐步恢复自主生活能力，早日回归家庭与社会。