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全麻有没有后遗症

👁︎ 浏览量:1482           作者:蒲江县人民医院  姜建军  

全麻是麻醉药物经呼吸道吸入或静脉注射体内,逐步抑制中枢神经系统的过程,全麻可能会影响呼吸系统、神经系统、循环系统等,产生后遗症。大部分情况下,正常使用全麻不会让人留下后遗症。在这里,我们主要谈谈全麻都会带来哪些后遗症。

一、什么是全麻
全麻是指吸入式麻醉或静脉注射麻醉,这种麻醉会在患者全身作用,使患者陷入睡眠状态,但该睡眠绝不是常规睡眠,常规睡眠有意识,而全麻会失去自我意识,也无法体会到疼痛。不仅这样,全麻的实施也不简单,主要包括三个环节:诱导环节、维持环节、恢复环节。
二、全麻的后遗症有哪些
1.舌后坠。全麻后易造成舌后坠阻塞喉咽部,从而引起呼吸道梗阻,多表现为气管插管拔除后麻醉药、骨骼肌松弛药残留肌力未彻底恢复。舌后坠时头后仰,肩下垫软枕或双手托住下颌角,还可拉出舌头,调整肺通气。
2.喉痉挛。浅麻醉情况下,声门被分泌物、血液等刺激,引起喉痉挛,声门发生间歇性关闭,吸气或呼气时造成气道不完全梗阻。喉痉挛时予以面罩连续高压吸氧,氧流量5~6L/min;要避免反复吸痰刺激口咽部。
3.误吸。气管插管拔出前未及时、彻底的清理口咽部分泌物,造成分泌物反流入呼吸道,拔管过程因患者乱动、吸痰刺激或移动引起呕吐等均会形成误吸。误吸时保持侧卧位,头向一侧偏,用工具清除分泌物,同时翻身叩背,以排出分泌物。
4.喉水肿。因长期反复插管引起喉水肿,先协调头部位置,防止压迫气道,并吸入湿化的氧气,还可以稀释肾上腺素与生理盐水后雾化吸入,以收缩局部黏膜血管。
5.分泌物阻塞。全麻术后会残留麻药,当未完全恢复意识时,呼吸道保护性反射也存在缺陷,一旦出现分泌物阻塞,会带来呼吸困难、血氧饱和度迅速降低,此时吸痰刻不容缓。
6.通气不足。术后一般由于疼痛、包扎伤口压力大、过度肥胖等产生通气不足。行面罩吸氧,密切观察呼吸的频率、幅度和方式。若疼痛显著且未出现低血氧症,可视情况给予镇痛剂,病情允许时取半卧位,以加速肺扩张,扩大肺通气量,缓解疼痛。
7.切口疼痛。全麻术后烦躁的主因是切口疼痛。尤其是应用大剂量纳洛酮类药物时,一旦药效彻底消失时切口的疼痛会使患者烦躁。
8.管道刺激。术后患者刚刚恢复意识,无法耐受气管插管、胃肠引流管的刺激,具体表现为烦躁、肢体混乱移动、恶心等。此时要根据病情决定是否拔出气管插管;若未彻底恢复意识,以约束带限制。
三、全麻后遗症如何预防
(一)预防体温过低
因全麻手术多数是大手术,手术持续时间较长,难免会降低体温,故要做好预防工作:
1.术中注意覆盖,减少不必要的暴露,术后以毛毯裹住皮肤,甚至可用压力气体加温盖被。
2.环境温度适宜。
3.及时给氧。
4.严密监测体温。为低体温者提供能测量35℃以下的体温计,测直肠体温。
5.为输注液体或血液升温。
(二)预防术后高血压
1.密切监测术后压。
2.积极采取降压措施,通常用硝酸甘油。
3.安抚情绪,缓解疼痛,及时给氧,意识恢复者5~7小时行排尿,要及时予以诱导,避免尿潴留带来高血压。
(三)呼吸功能锻炼
对大型手术的患者,为其制定呼吸功能锻炼的方案,从而减少并发症。
1.深呼吸运动,术前1周练习缓慢且深吸气,在吸气末暂停1~2秒后缓慢呼气,每天2~3次,10分钟/次。
2.咳嗽训练。先深吸气后关闭声门,胸腹快速收缩,将气推出呼吸道。
3.束腹胸式呼吸训练。以腹带绑住腹部,松紧适中,形成术后生理状态,打造胸式呼吸取代疼痛引起的腹式呼吸。
(四)饮食禁忌
全麻手术后6~8小时内禁止喝水,直到顺利排气后恢复喝水进食。最初予流质饮食,然后逐步替换为半流质饮食。主要选择清淡食物,多吃维生素含量极高的水果蔬菜,还可以吃一些营养成分丰富的肉汤鱼汤等。当消化能力逐步恢复后,可食用软食。若发生恶心呕吐,则适当拉长进餐时间,并少许、缓慢增加食物,严禁强行进食。